Актуальность
Фебрильные судороги возникают примерно у 2–5% детей и нередко вызывают у родителей опасения относительно возможных долгосрочных последствий для когнитивного развития.
Предыдущие исследования свидетельствовали о благоприятном прогнозе, особенно после простых фебрильных судорог. Однако оставался вопрос, существуют ли отдельные группы детей — например, с многочисленными рецидивами или последующим развитием эпилепсии, — у которых риск неблагоприятных академических исходов может быть выше.
Целью исследования было изучить связь между фебрильными судорогами и последующей школьной успеваемостью по результатам стандартизированных тестов.
Методы
Наблюдательное когортное исследование было проведено с использованием датских регистров. В него вошли дети, родившиеся в Дании в 1997–2009 годах и участвовавшие в Датской национальной программе школьного тестирования с 2010 по 2019 год в возрасте от 7 до 17 лет.
Основным исходом были результаты стандартизированных тестов по чтению во 2-м, 4-м, 6-м и 8-м классах и математике в 3-м, 6-м и 8-м классах. Результаты выражались в национальных процентильных баллах по шкале от 1 до 100.
В анализе учитывали пол, год и класс обучения, а также ряд перинатальных, социально-экономических и семейных факторов.
Результаты
- В исследование включили 672 119 детей, из которых у 26 173 (3,9%) в анамнезе были зарегистрированы фебрильные судороги.
- В целом различия в школьной успеваемости были минимальными. Средний результат тестирования у детей с фебрильными судорогами составлял 54,7 балла против 55,8 балла у остальных детей.
- После учета потенциальных вмешивающихся факторов скорректированная разница составила всего −0,4 балла(95% ДИ от −0,7 до −0,2) по 100-балльной шкале.
- У девочек различие было несколько более выраженным — −0,7 балла (95% ДИ от −1,1 до −0,3), тогда как у мальчиков оно составляло −0,2 балла (95% ДИ от −0,5 до 0,2).
- Более заметные различия наблюдались у детей с многочисленными обращениями за медицинской помощью в связи с фебрильными судорогами. По мере увеличения числа таких обращений результаты школьных тестов снижались: от практически отсутствующего различия при однократном эпизоде до −5,8 балла (95% ДИ от −9,1 до −2,4) у детей с семью и более зарегистрированными обращениями. При этом многочисленные обращения были редкими: семь и более обращений по поводу фебрильных судорог были зарегистрированы только у 172 детей.
- Эпилепсия чаще диагностировалась у детей с фебрильными судорогами в анамнезе — у 3,2% против 0,9% детей без них. Наиболее заметное снижение школьной успеваемости наблюдалось при сочетании фебрильных судорог и эпилепсии. По сравнению с детьми без обоих состояний скорректированная разница результатов тестирования составляла −7,2 балла (95% ДИ от −8,7 до −5,7).
- Однако важным результатом дополнительного анализа стало то, что у детей с фебрильными судорогами без эпилепсии результаты отличались от показателей детей без обоих состояний лишь на −0,3 балла (95% ДИ от −0,5 до 0,0).
Заключение
Фебрильные судороги в целом не были связаны с клинически значимым снижением школьной успеваемости. Несмотря на статистически значимое различие между группами, его абсолютная величина составляла всего 0,4 балла по 100-балльной шкале, что вряд ли имеет существенное значение для успеваемости отдельного ребенка.
Источник: Dreier JW, Trabjerg BB, Wimberley T, Feenstra B, Christensen J. Febrile Seizures and School Performance. JAMA Netw Open. 2026;9(9):e2631273. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.31273