Актуальность
Некоторые пищевые компоненты, в частности ферментируемые углеводы, могут провоцировать вздутие живота и существенно снижать качество жизни пациентов.
Целью исследования было оценить влияние отдельных видов пищевых волокон на выраженность вздутия живота, а также определить клинические и микробиомные предикторы ответа на их употребление.
Дизайн исследования
В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании приняли участие 41 пациент с функциональным вздутием живота.
Участники были рандомизированы в группу 8 г/сут фруктанов или α-галактоолигосахаридов (α-GOS) в течение 7 дней с последующим периодом «вымывания» (washout) длительностью 21 день.
До и после каждого вмешательства проводилась комплексная оценка клинических, нутритивных и микробиологических параметров, включая метагеномное секвенирование, метатранскриптомику, анализ короткоцепочечных жирных кислот, летучих органических соединений и уровня водорода в выдыхаемом воздухе.
Результаты
- В общей сложности 39 участников завершили оба этапа исследования.
- Симптом-индуцирующий ответ на пищевые волокна был отмечен у 17,9% участников при приёме фруктанов и у 20% при приёме α-GOS.
- Клинические показатели, связанные с выраженностью вздутия, позволяли различать тех, кто ответил на терапию или нет, в обеих группах; в частности, у пациентов с ответом отмечалась большая окружность живота (для фруктанов p=0,009; для α-GOS p=0,030).
- У участников, реагирующих на α-GOS, до начала вмешательства наблюдался более высокий уровень водорода в выдыхаемом воздухе по сравнению с неответчиками (p=0,011).
- Микробиомный анализ выявил ряд тенденций: у ответивших на фруктаны отмечалась более высокая разнообразность ферментов, расщепляющих углеводы (CAZymes), как до, так и после вмешательства (padj=0,024 и 0,042 соответственно). У ответчиков на α-GOS наблюдалось более выраженное увеличение экспрессии генов, участвующих в деградации γ-аминомасляной кислоты (GABA) (padj=0,041).
Заключение
Более выраженные исходные желудочно-кишечные симптомы ассоциированы с вероятностью клинического ответа на ферментируемые пищевые волокна при функциональном вздутие живота. Для α-галактоолигосахаридов дополнительным предиктором является повышенный уровень водорода в выдыхаемом воздухе натощак.
Функциональная активность кишечного микробиома и процессы ферментации, вероятно, играют роль в развитии симптомов, однако для окончательных выводов необходимы дальнейшие исследования.
Источник: Farsi DN, Cotillard A, Wilson B, et al. Gut Microbiome Composition and Function, Diet and Clinical Factors in Relation to Fermentable Carbohydrate-Induced Bloating: A Double-Blind, Randomized, Crossover Trial. Am J Gastroenterol. 2026 Mar 17. doi: 10.14309/ajg.0000000000003997.