Актуальность
Раннее выявление сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома играет важную роль в профилактике органной недостаточности.
Хотя фибрилляция предсердий нередко впервые выявляется случайно у лиц трудоспособного возраста, а ее наличие связано с повышенным риском сердечной недостаточности и инсульта, влияние впервые диагностированной фибрилляции предсердий на снижение функции почек в этой популяции изучено недостаточно.
Цель исследования
Оценить связь между впервые диагностированной фибрилляцией предсердий и последующим снижением функции почек у лиц трудоспособного возраста.
Методы
Выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием данных ежегодных профилактических обследований в Японии, включавших регистрацию электрокардиограммы и расчет скорости клубочковой фильтрации у лиц в возрасте от 35 до 59 лет.
Пациенты с впервые выявленной фибрилляцией предсердий были сопоставлены в соотношении 1:5 с участниками контрольной группы без фибрилляции предсердий.
В качестве первичной конечной точки рассматривали ежегодную скорость снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации. Вторичной конечной точкой являлось снижение скорости клубочковой фильтрации на 30% и более по сравнению с исходным уровнем.
Результаты
- Скрининг был проведен у 7,7 млн человек, из которых в окончательный анализ были включены 141 тыс участников.
- Средний возраст участников составил 50 лет, 82% были мужчинами. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,73 года.
- Впервые выявленная фибрилляция предсердий была связана с более быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации по сравнению с контрольной группой: −1,23 (95% доверительный интервал (ДИ) от −1,26 до −1,21) против −0,94 мл/мин/1,73 м² в год (95% ДИ от −0,95 до −0,93). Разница между группами составила −0,29 мл/мин/1,73 м² в год (95% ДИ от −0,32 до −0,26; p < 0,001).
- Кроме того, впервые выявленная фибрилляция предсердий была ассоциирована почти с трехкратным повышением риска снижения скорости клубочковой фильтрации на 30% и более (отношение рисков 2,91; 95% ДИ 2,72–3,11; p < 0,001).
Заключение
У лиц трудоспособного возраста впервые выявленная фибрилляция предсердий была связана с более быстрым снижением функции почек и почти трехкратным повышением риска клинически значимого ухудшения скорости клубочковой фильтрации.
Источник: Mori Y, Hirano K, Ikenoue T, Kobayashi A, Yanagita M, Fukuma S. New-Onset Atrial Fibrillation and Accelerated Kidney Function Decline in Working-Age Adults. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2612823. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.12823.