Актуальность
Постковидный синдром (long COVID) остается серьезной терапевтической проблемой. Одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих симптомов является стойкая усталость, которая существенно ограничивает повседневную активность и снижает качество жизни пациентов.
Эффективные фармакологические методы лечения постковидной усталости пока недостаточно изучены. В связи с этим исследователи оценили потенциальную пользу антидепрссанта флувоксамина и гипогликемического препарата метформина.
Методы
Проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в Бразилии.
В исследование включали пациентов со стойкой усталостью после подтвержденной инфекции SARS-CoV-2.
Участников рандомизировали для получения флувоксамина в дозе 100 мг дважды в сутки, метформина пролонгированного высвобождения или соответствующего плацебо.
Первоначальная доза метформина составляла 750 мг дважды в сутки. Впоследствии ее снизили до 500 мг дважды в сутки из-за проблем с переносимостью. Позднее исследование в группе метформина было досрочно прекращено ввиду бесперспективности дальнейшего продолжения согласно промежуточной оценке.
Основной конечной точкой было изменение выраженности усталости по шкале Fatigue Severity Scale (FSS). Дополнительно оценивали качество жизни и безопасность терапии.
Результаты
- В исследование включили 399 взрослых пациентов, у которых усталость сохранялась в течение 90 дней — 24 месяцев после подтвержденной инфекции SARS-CoV-2.
- Продолжительность лечения составляла 60 дней, последующее наблюдение продолжалось до 90-го дня.
- Исходная медиана показателя FSS в разных группах находилась в диапазоне от 5,6 до 5,9 балла, что соответствовало выраженной усталости.
- По сравнению с плацебо флувоксамин обеспечивал более выраженное уменьшение усталости. Средняя разница в изменении показателя FSS составляла −0,43 балла на 60-й день и −0,58 балла на 90-й день.
- Лечение флувоксамином также сопровождалось улучшением показателей качества жизни.
- В группе метформина первоначальную дозу 750 мг дважды в сутки получал 71 пациент, а сниженную дозу 500 мг дважды в сутки — 40 пациентов. Из-за проблем с переносимостью, изменения дозировки и досрочного прекращения этой части исследования результаты оценки эффективности метформина оказались неопределенными.
- Частота нежелательных явлений составляла 24% в группе флувоксамина, 45,1% при применении метформина в дозе 750 мг дважды в сутки, 42,5% при дозе 500 мг дважды в сутки и 35,5% в группе плацебо. Нежелательные явления третьей степени тяжести и выше встречались редко — не более чем у 2,7% участников. Смертельных случаев, связанных с лечением, не зарегистрировано.
Заключение
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании флувоксамин в дозе 100 мг дважды в сутки ассоциировался со статистически уменьшением выраженности постковидной усталости и улучшением качества жизни.
Источник: Gilmar Reis, Eduardo Augusto dos Santos Moreira Silva, Daniela Carla Medeiros Silva, et al. Effect of Fluvoxamine and Metformin for Fatigue in Patients With Long COVID: An Adaptive Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub 6 October 2026]. doi:10.7326/ANNALS-26-02144.