Актуальность
Антикоагулянты на сегодняшний день остаются основным методом профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Однако данных об их взаимодействии с антиретровирусной терапией пока немного.
В связи с чем целью этого исследования было изучение риска кровотечений при терапии различными антикоагулянтами у пациентов с ФП и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Методы
Исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с ВИЧ и ФП, получающие терапию варфарином, апиксабаном или ривароксабаном.
Первичной конечной точкой были госпитализации по поводу больших кровотечений.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные более 4500 пациентов с ВИЧ и ФП, которые получали антикоагулянтную терапию.
В сравнении с апиксабаном терапия варфарином ассоциировалась с большим риском больших кровотечений (отношение рисков 2.6; 95% доверительный интервал 1.51-4.49). Эта зависимость была наиболее сильной у пациентов, получающих антиретровирусную терапию (отношение рисков 6.68; 95% доверительный интервал 2.78-16.02). Риск кровотечений при терапии варфарином и ривароксабаном был сопоставим.
Заключение
Таким образом, у пациентов с сочетанием ВИЧ и ФП терапия апиксабаном ассоциировалась с меньшим риском кровотечений в сравнении с варфарином.
Источник:
Quinlan CM, et al. JAMA Intern Med. 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2024.8335