Актуальность
Фторхинолоны представляют собой антибиотики, широко используемые во многих странах мира, в том числе в России. Результаты международных исследований свидетельствуют о повышении риска аневризмы и расслоения аорты на фоне фторхинолонов, что ограничивает применение этих препаратов у пациентов высокого риска.
Представляем Вашему вниманию результаты исследования, выполненного американскими коллегами по оценке риска аневризмы аорты и расслоения аорты, связанных с терапией фторхинолонами, в общей популяции.
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены 27 827 254 индивидуумов в возрасте от 18 до 64 лет (47 596 545 эпизодов антибиотикотерапии), у которых не было указания в анамнезе на аневризму аорты или расслоение аорты.
90-дневную частоту аневризмы аорты и расслоения аорты сравнивали у пациентов, получавших фторхинолоны или другие антибиотики (амоксициллин-клавулонат, азитромицин, цефалексин, клиндамицин и сульфаметоксазол-триметоприм).
Результаты
Из 47 596 545 назначений 9 053 961 (19%) приходились на фторхинолоны.
- Средний возраст пациентов, получавших фторхинолоны составил 47 лет, другие антибиотики – 43 года. Женщин составляли около 60% от всех пациентов, которым назначали антибактериальную терапию.
- Частота впервые диагностированной аневризмы аорты в течение 90 дней после антибиотикотерапии составила 7,5 случая на 10 000 назначений на фоне фторхинолонов и 4,6 случая на 10 000 назначений других антибиотиков. После учета демографических показателей и коморбидных заболеваний риск формирования аневризмы аорты на фоне фторхинолонов возрастал на 20% (коэффициент рисков, 1,20; 95% ДИ, 1,17-1,24).
- Показано, что 90-дневная частота аневризмы брюшного отдела аорты возрастала на 31% (коэффициент рисков, 1,31; 95% ДИ, 1,25-1,37), аневризмы подвздошной артерии на 60% (коэффициент рисков 1,60; 95% ДИ, 1,33-1,91).
- В субанализе по возрасту, у всех пациентов в возрасте 35 лет и старше отмечалось повышение риска аневризмы аорты: риск возрастал на 18% (коэффициент рисков, 1,18 [95% ДИ, 1,09-1,28]) в возрасте 35-49 лет, на 24% (коэффициент рисков, 1,24 [95% ДИ, 1,19-1,28]) в возрасте 50-64 лет (P = 0,04).
Заключение
Согласно результата крупного анализа фторхинолоны повышают риск формирования аневризмы аорты у взрослых. Риск повышается у пациентов в возрасте 35 лет и старше.
Источник: Emily R. Newton, Adam W. Akerman, Paula D. Strassle, et al. Association of Fluoroquinolone Use With Short-term Risk of Development of Aortic Aneurysm JAMA Surg. Published online January 6, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2020.6165.