Дозозависимый антидепрессивный эффект селективных ингибиторов обратного захвата серотонина подчас ставится под сомнение.
Методы
Исследователи из Германии выполнили систематически обзор с включением рандомизированных контролируемых исследований, в которых шла речь о дозозависимом эффекте различных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Исследователи оценили эффекты от назначения низкой, средней и высокой доз препаратов.
Первичной конченой точкой была выбрана эффективность терапии, оцениваемая по антидепрессивному эффекту. Также был выполнен прямой сравнительный анализ различных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Результаты
- Исследователи проанализировали данные 5333 статей и включиили в систематический обзор и мета-анализ 33 исследования.
- При сравнении различных доз препаратов (низкая, средняя, высокая) были выявлены только небольшие и клинически не значимые различия между ингибиторами обратного захвата серотонина. Различия не были подтверждены в анализе чувствительности.
- Если говорить об отдельных представителях селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, то не было получено подтверждения, что назначение более высокой дозы более эффективно. Исключением можно считать флуоксетин в дозе 60 мг/день, который оказался достоверно эффективнее дозы менее, чем 20 мг/день.
- Результаты по сравнению различных доз пароксетина были неубедительными: эффективность 10 мг/день и менее достоверно не различалась от более высокой дозы, но доза 30 и 40 мг/день была менее эффективна, чем 20 мг/день.
- Показано, что частота отказа от терапии повышалась с увеличением дозы, особенно в случае развития побочных эффектов.
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа нельзя сделать вывод о дозозависимом антидепрессивном эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Высокие дозы препаратов не рекомендованы для рутинной терапии.
Источник: Braun, C, Adams, A, Rink, L, Bschor, T, Kuhr, K, Baethge, C. In search of a dose–response relationship in SSRIs—a systematic review, meta‐analysis, and network meta‐analysis.Acta Psychiatrica Scandinavica, October 2020.