Актуальность
Оптимальная стратегия ведения больных с хронической болезнью почек (ХБП) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) не определена. У таких пациентов повышен риск осложнений, связанных с контраст-индуцированным поражением почек.
В связи с чем целью обсуждаемого исследования было сравнение стратегий медикаментозного и инвазивного ведения у пациентов с ИМбпST.
Методы
Исследование проводилось в США по данным Nationwide Readmission Database за период с 2016 по 2018 г.
Его участниками были пациенты с ИМбпST и ХБП 3,4,5 стадий.
Сравнивались стратегии инвазивного и медикаментозного ведения.
Первичной конечной точкой была смертность (во время госпитализации и через 6 месяцев после выписки).
Результаты
-
В исследование было включено 141052 пациента с ХБП и ИМбпST. Из них 85875 (60.9%) было выполнено инвазивное вмешательство, а 55177 (39.1%) получали только медикаментозную терапию.
-
После сопоставления участников с использованием методики propensity score matching было установлено, что инвазивная стратегия ассоциировалась с меньшим риском смертности во время госпитализации (отношение шансов 0.79; 95% доверительный интервал 0.69-0.89; p<0.001), а также смертности через 6 месяцев. При этом у таких пациентов был несколько увеличен риск перипроцедурных осложнений.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ИМбпST даже при наличии тяжелой ХБП инвазивная стратегия ассоциируется с лучшими исходами.
Источник: Monil Majmundar, et al. 2022. doi: 10.1161/JAHA.121.025205