Целью настоящего мета-анализа было оценить влияние различных хирургических видов тимэктомии в достижении стабильной ремиссии у пациентов с миастенией гравис.
Методы
В мета-анализ были включены все исследования, в которых сравнивались различные виды тимэктомии у пациентов с миастенией гравис. В анализ были включены исследования, в которых оценивалась частота полной стабильной ремиссии и период наблюдения составил не менее 3 лет.
Результаты
- В мета-анализ вошли 12 когортных исследований и одно рандомизированное клиническое исследование, включающие в общей сложности 1598 пациентов.
- На 3 году показатель полной стабильной ремиссии был сравним при использовании различных хирургических тактик тимэктомии (видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия vs. расширенная тимэктомия).
- Частота полной стабильной ремиссии также не различалась при выполнении транстернального vs. комбинированного трансцервикально-субксифоидного доступа.
- Показано, что видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия демонстрировала одинаковую эффективность с трансстенальной тимэктомией на протяжении 9 лет наблюдения.
- Выявлено только одно статически значимое различие в частоте ремиссии на 10 году наблюдения на фоне традиционного открытого доступа и минимально инвазивного вмешательства (относительный риск, 0,4, p=0,01).
Заключение
Достоверные различия в частоте стабильной полной ремиссии среди различных хирургических методов тимэктомии при миастении гравис выявлены только после 10 лет наблюдения.
Расширенные минимально инвазивные методики демонстрируют схожую эффективность с расширенными трансстернальными подходами.
Источник: Paola Solis-Pazmino, Ioana Baiu, Eddy Lincango-Naranjo, et al. Impact of the Surgical Approach to Thymectomy Upon Complete Stable Remission Rates in Myasthenia Gravis: A Meta-analysis. Neurology May 2021, 10.1212/WNL.0000000000012153.