Актуальность
Сегодня известно, что прогноз пациентов с инфарктом миокарда 2-го типа, по-видимому, нередко оказывается даже хуже, чем в случае инфаркта миокарда 1-го типа. Однако инструменты, позволяющие надежно прогнозировать отдаленные исходы после инфаркта миокарда 2-го типа, отсутствуют.
В связи с чем целью данного исследования была разработка и стратификация шкалы, позволяющей прогнозировать неблагоприятные исходы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда 2-го типа.
Методы
Для создания шкалы авторы использовали данные пациентов из рандомизированного исследования High-STEACS (его участниками были пациенты с предполагаемым острым коронарным синдромом). Для создания шкалы использовалась подгруппа пациентов с инфарктом миокарда 2-го типа.
Первичной конечной точкой был инфаркт миокарда или смерть в течение 1 г. наблюдения.
Результаты
-
Для создания прогностической шкалы были использованы данные 1121 пациента с инфарктом миокарда 2-го типа. Валидировалась шкала на 253 пациентах. Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 297 из 121 (27%) и 35 из 253 (14%) участников.
-
Итоговая шкала, которая получила название T2 score, включала в себя возраст, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, сахарный диабет, ишемию миокарда по данным электрокардиографии, частоту сердечных сокращений, анемию, расчетную скорость клубочковой фильтрации, а также максимальные значения тропонина, показала достаточно хорошую дискриминативную способность в прогнозировании неблагоприятных исходов (AUC 0.76; 95% доверительный интервал 0.73-0.79).
Заключение
Таким образом, новая шкала T2 score позволяла с достаточно высокой надежностью прогнозировать неблагоприятных исходы у пациентов с инфарктом миокарда 2-го типа. Для ее окончательной валидации необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник: Caelan Taggart, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;81(2):156-168.