Актуальность
У пациентов с острым инфарктом миокарда нередко регистрируется анемия. Сегодня переливание эритроцитарной массы выполняется при снижении уровня гемоглобина до 7-8 г/дл. Окажется ли лучше более либеральная стратегия трансфузии эритроцитарной массы?
Методы
Участниками рандомизированного исследования были пациенты с острым инфарктом миокарда и снижением уровня гемоглобина до <10 г/дл. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: консервативной (трансфузия выполнялась при снижении уровня гемоглобина до 7-8 г/дл) и либеральной (трансфузия выполнялась при снижении уровня гемоглобина <10 г/дл) стратегии.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший инфаркт миокарда или смерть в течение 30 дней.
Результаты
-
В исследование было включено 3504 пациента с острым инфарктом миокарда и анемией.
-
Через 1-3 дня после рандомизации средний уровень гемоглобина в группе консервативной стратегии был на 1.3-1.6 г/дл ниже. Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 295 (16.9%) участников из группы консервативной стратегии и у 255 (14.5%) участников из группы либеральной стратегии (отношение рисков 1.15; 95% доверительный интервал 0.99-1.34; p=0.07).
-
Частота наступления смертельных исходов не отличалась между двумя группами (отношение рисков 1.19; 95% доверительный интервал 0.96-1.47)
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым инфарктом миокарда и анемией более либеральная стратегия переливания эритроцитарной массы не сопровождалась улучшением исходов.
Источник: Jeffrey L. Carson, et al. N Engl J Med. 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2307983