Актуальность
У пациентов с аксиальным спондилоартритом выше риск развития переломов, по сравнению с общей популяцией, что может быть объяснено хроническим воспалением.
Целью исследования было оценить влияние терапии ингибитором фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и небиологических болезнь-модифицирующих препаратов на риск развития переломов бедренной кости и переломов позвоночника, по сравнению с терапией нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Дизайн исследования
Основой для исследования случай-контроль послужила база данных Merative MarketScan® Database. Участниками исследования являлись взрослые в возрасте 18-65 лет с аксиальным спондилоартритом.
В качестве первичной конечной точки рассматривали перелом бедренной кости или перелом позвоночника.
Результаты
- В исследовании приняли участие 13 519 индивидуумов, из них 1299 пациентов с аксиальным спондилоартритом и 12 290 лиц из контрольной группы.
- Терапия ингибитором ФНО-альфа была ассоциирована с 29% снижением риска переломов, по сравнению с НПВП (отношение шансов, 0,71, 95% доверительный интервал 0,59-0,85). В анализ с учетом пола пациентов результат был аналогичным (снижение риска на 25%, относительный риск, 0,75, 95% доверительный интервал 0,62-0,91). Этот защитный эффект не наблюдался на фоне небиологических болезнь-модифицирующих препаратов.
- Терапия ингибитором ФНО-альфа достоверно снижала риск переломов позвоночника, по сравнению с НПВП на 19% (отношение шансов, 0,81; 95% доверительный интервал, 0,66-0,99).
- Защитный эффект ингибиторов ФНО-альфа был продемонстрирован и у пациентов с указанием в анамнезе на переломы, но он не достигал статистической значимости.
Заключение
У пациентов с аксиальным спондилоартритом терапия ингибитором фактора некроза опухоли альфа снижает риск переломов.
Источник: Driscoll, D., George, N., Peloquin, C., Jafarzadeh, S.R., Liew, J.W. and Dubreuil, M. (2025), Association of Therapies for Axial Spondyloarthritis on the Risk of Hip and Spine Fractures. Arthritis Rheumatol.