Цель: Провести анализ факторов, связанных с ответом (контроль глазного воспаления и протекторный эффект кортикостероидов) на биопрепараты (анти-TNF-α агенты и тоцилизумаб) у пациентов с рефрактерным увеитическим макулярным отеком.
Дизайн: Многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование.
Методы: В исследование включались взрослые пациенты с увеитическим макулярным отеком, рефрактерным к терапии системными кортикостероидами и/или болезнь модифицирующим антиревматическим препаратам. Пациенты получали ингибиторы ФНО-α [инфликсимаб 5 мг/кг 0, 2, 6 неделю и каждые 4-6 недель (n = 69) и адалимумаб 40 мг/14 дней (n = 80)] и тоцилизумаб [8 мг/кг каждые 4 недели внутривенно (n = 39) и 162 мг/неделю подкожно (n = 16)]. Результаты оценивались по анализу частоты полного и частичного ответа, частоты рецидивов, низкому зрению (острота зрения хотя бы на один глаз ≥ 1 LogMAR), наличию протекторного эффекта кортикостероидов и побочных эффектов через 6 месяцев после начала терапии.
Результаты:
- Всего в исследование было включено 204 пациента (медианный возраст 40 лет [28-58], 42.2% мужчины). Основными этиологическими факторами увеита выступали Болезнь Бехчета (17,2%), хориоретинопатия бирдшота (11,3%) и саркоидоз (7,4%)
- Общая частота ответа была равна 46.2% (21.8% полных ответов) для ингибиторов ФНО-α и 58.5% (35.8% полных ответов) для тоцилизумаба. Многофакторный анализ показал, что в сравнении с ингибиторами ФНО-α, лечение тоцилизумабом (OШ,10 [95% ДИ, 1,06–4,06], p = 0,03) независимо связано с полным ответом увеитического макулярного отека
- Ингибиторы ФНО-α и тоцилизумаб не имели существенных различий в частоте рецидивов (ОР = 1,00 [0,31–3,18], p = 0,99) или наличии плохого зрения (ОШ = 1,02 [0,51–2,07], p = 0,95)
- Побочные эффекты были отмечены у 20.6% пациентов, включая 10.8% пациентов с серьезными побочными эффектами
Выводы: Результаты работы продемонстрировали, что в сравнении с ингибиторами ФНО-α, лечение тоцилизумабом может улучшить частоту полного ответа.
Источник: aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00900-3/fulltext