Цель: Определить безопасность и эффективность ICI-терапии у пациентов с псориазом.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В исследование включались пациенты из 8 онкологических центров с уже установленным диагнозом псориаза, получавшие ICI-терапию с целью лечения рака. Основными показателями безопасности являлись частота обострений псориаза и наличие побочных эффектов со стороны иммунной системы (ИПБ). Также оценивались выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость.
Результаты: Из 76 пациентов, принявших участие в исследовании (50 (66%) были мужского пола; средний возраст составил 67 лет; 62 (82%) имели диагноз меланома, 5 (7%) - рак легкого, 2 (3%) - злокачественные новообразования головы и шеи и 7 (9%) - другие онкологические заболевания; средний период наблюдения составил 25.1 месяц (разброс =0.2–99 месяцев)), 51 (67%) получали антитела анти-PD-1, 8 (11%) - анти-CTLA-4 и 17 пациентов - комбинацию анти-PD-1/CTLA-4. Все пациенты имели ранее установленный диагноз псориаз, большинство бляшечную форму (46 пациентов (61%)), 15 пациентов (20%) страдали от псориатического артрита. Сорок одному пациенту (54%) до начала лечения ICI проводилась любая антипсориатическая терапия и только два пациента (3%) находились в состоянии системной иммуносупрессии. В ходе ICI-терапии, у 43 пациентов (57%) имелись кожаные и/или внекожные проявления псориаза в среднем спустя 44 дня после начала приема ICI. Из пациентов, перенесших обострение псориаза, 23 (53%) получали топическую терапию, 16 (21%) - системную. Только 5 пациентам (7%) потребовалось отменить иммунотерапию с целью купирования обострения псориаза. У 45 пациентов (59%) наблюдались другие ИПБ, 17 (22%) из которых по степени тяжести получили оценку 3/4. Показатель ВБП был значительно выше у пациентов, перенесшим обострение псориаза, чем у пациентов без него (39 против 8,7 месяцев, p = 0,049).
Выводы: Результаты показали, что ICI-терапия часто приводит к обострениям псориаза, котрые, тем не менее, легко купируются стандартными антипсориатическими средствами и редко требуют отмены приема ICI. При этом показатели пациентов, перенесших обострения псориаза, ничем не хуже тех, кто не столкнулся с данной проблемой. Таким образом, псориаз не является препятствием к проведению ICI-терапии у онкологических больных.
Источник: jitc.bmj.com/content/9/10/e003066