Инсульт у пациентов, перенесших транскатетерную коррекцию вторичного дефекта межпредсердной перегородки.

Цель: Определить факторы риска и частоту и развития инсульта как характерного осложнения у взрослых пациентов с ДМПП; также оценивалась частота инсульта и фибрилляции предсердий после эндоваскулярного закрытия дефекта.
Дизайн: Ретроспективное исследование.
Методы: В рамках работы анализировались данные пациентов с ДМПП, поступивших в период с 2002 по 2008 гг, за исключением лиц с уже имеющимися предсердными аритмиями. Факторы риска развития инсульта определялись путем многомерной логистической регрессии. Частота инсультов после закрытия дефекта перегородки оценивалась при помощи анализа выживаемости с поправкой на наличие послеоперационной фибрилляции предсердий (ФП).
Результаты: Из 346 пациентов с ДМПП (медианный возраст 44 года), 34 (10%) поступили с инсультом. Независимые факторы риска включали в себя индекс массы тела выше 25 (ОШ: 18.2; 95% ДИ: от 4.0 до 82.2; p<0.001), курение (ОШ: 9.5; 95%ДИ: от 3.8 до 23.9; p<0.001) и увеличение Евстахиевой заслонки (ОШ: 9.2; 95%ДИ: от 3.4 до 25.2; p<0.001). Система оценки, основанная на этих трех параметрах, обеспечивала надежную стратификацию риска инсульта. Среднее время наблюдения после закрытия дефекта перегородки составило 12 месяцев. За этот период у 12 пациентов (4%) была выявлена ФП и 4 пациента (1%) перенесли повторный инсульт. ФП в высокой степени была связаны с послеоперационным развитием инсульта (p<0.001).
Выводы: В исследуемой когорте частота развития инсульта до закрытия ДМПП среди пациентов без предсердных аритмий составила 10%. Факторы риска включали в себя ожирение, курение и увеличенную Евстахиеву заслонку. Пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется изменение образа жизни и оперативное закрытие ДМПП при условии отсутствия серьезных гемодинамических нарушений.

Источник: https://heart.bmj.com/content/early/2021/08/10/heartjnl-2021-319050