Актуальность
Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, имеют повышенный риск развития кардиометаболических заболеваний, включая дислипидемию, уже в раннем послеродовом периоде. Выявление модифицируемых факторов, связанных с липидным обменом, имеет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе.
Целью исследования было оценить связь между интенсивностью грудного вскармливания и показателями липидного профиля в раннем послеродовом периоде у женщин, перенесших гестационный сахарный диабет, а также определить, сохраняются ли эти ассоциации после учета чувствительности к инсулину.
Методы
В проспективное когортное исследование были включены 470 японских женщин, перенесших гестационный сахарный диабет и прошедших метаболическое обследование через 6–9 недель после родов.
Интенсивность грудного вскармливания оценивали по валидированной 6-уровневой шкале. Высокоинтенсивным считалось грудное вскармливание, при котором грудное молоко составляло ≥80% питания ребенка.
Оценивали липидный профиль натощак и наличие дислипидемии в соответствии с критериями Японского общества по изучению атеросклероза.
Результаты
- Средний возраст участниц составил 34,0 года. Из 470 женщин 369 (79%) практиковали высокоинтенсивное грудное вскармливание.
- По сравнению с остальными участницами у женщин с высокоинтенсивным грудным вскармливанием отмечались более низкий средний уровень триглицеридов (67,2 против 116,1 мг/дл; p<0,001), более высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (73,9 против 63,0 мг/дл; p<0,001) и более низкое соотношение холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (1,8 против 2,3; p<0,001).
- При анализе всех шести категорий интенсивности грудного вскармливания наблюдался выраженный градиент: по мере снижения доли грудного молока уровень триглицеридов повышался, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности снижался, а соотношение холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности увеличивалось. Эти ассоциации сохранялись после учета чувствительности к инсулину.
- В скорректированном анализе высокоинтенсивное грудное вскармливание ассоциировалось с более низкими шансами гипертриглицеридемии (скорректированное отношение шансов 0,25; 95% ДИ 0,13–0,51) и повышенного соотношения холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (скорректированное отношение шансов 0,27; 95% ДИ 0,15–0,49).
- Полученные ассоциации оставались статистически значимыми после дополнительной поправки на чувствительность к инсулину.
Заключение
У женщин, перенесших гестационный сахарный диабет, более высокая интенсивность грудного вскармливания ассоциировалась с более благоприятным липидным профилем уже через 6–9 недель после родов. Связь сохранялась после учета чувствительности к инсулину.
Источник: Kanzawa H, Yasuhi I, Yamashita H, Yatsuhashi H. Breastfeeding Intensity and Early Postpartum Lipid Profiles Among Women With Prior Gestational Diabetes. JAMA Netw Open. 2026;9(8):e2631833. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.31833.