Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить исходы терапии метформином до беременности и в первый триместр у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Методы
Группа исследователей проанализировала медицинские базы клинических исследований MEDLINE, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (вплоть до августа 2024 года) и включала в систематический обзор и мета-анализ рандомизированные клинические исследования, в которых говорилось о назначении метформина женщинам с СПКЯ.
В качестве основных конечных точек рассматривали выкидыш (первичная конечная тока) и рождение живого ребенка (вторичная конечная точка).
Результаты
- В финальный анализ включили 12 исследований с общим числом женщин 1708.
- Терапия метформином до зачатия и продолжение в течение первого триместра была ассоциирована с более высокой частотой клинической беременности (повышение частоты на 57%, отношение шансов, 1,57, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,11-2,23). Также отмечено снижение частоты выкидышей (отношение шансов, 0,64, 95% ДИ 0,32-1,25) и рождение живых детей (отношение шансов, 1,24, 95% ДИ 0,59-2,61), но различия не достигли статистической значимости в сравнении с плацебо или отсутствием лечения.
- Женщины, которые прекратили прием метформина с наступлением беременности имели на 35% выше частоту клинической беременности (отношение шансов, 1,35, 95% ДИ 1,01-1,80). При этом наблюдалось недостоверное повышение риска выкидышей (отношение шансов, 1,46, 95% ДИ 0,73-2,90), по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
- Продолжение приема метформина в течение первого триместра по сравнению с отменой метформина с наступлением беременности ассоциирована с более низкой частотой выкидышей и более высокой частотой рождения живого ребенка, без достижения статистически значимого различия.
Заключение
У женщин с синдромом поликистозных яичников продолжение терапии метформином в течение первого триместра потенциально снижает риск выкидышей и потенциально повышает частоту рождения живого ребёнком.
Источник: Cheshire J, Garg A, Smith P, Devall AJ, Coomarasamy A, Dhillon-Smith RK. Preconception and first trimester metformin on pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. Published online June 3, 2025. doi:10.1016/j.ajog.2025.05.038.