Целью исследования было оценить тренды функциональных исходов у пациентов с острым инсультом в зависимости от возраста и тяжести состояния.
Методы
Японские исследователи выполнили национальное мультицентровое исследование, основанное на данных о госпитализированных пациентах с инсультом с 2000 по 2019 год. В исследование включили пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом. У всех пациентов было известно о функциональном исходе по модифицируемой шкале Рэнкин на момент выписки из стационара.
Изначальная тяжесть состояния оценивалась по шкале National Institutes of Health Stroke Scale для ишемического инсульта и интракраниального кровотечения и по World Federation of Neurological Surgeons шале для субарахноидального кровотечения.
Функциональный исход оценивали как благоприятный при показателе по модифицированной шкале Рэнкин от 0 до 2 баллов и как неблагоприятный – при показателе в 5 или 6 баллов.
Результаты
- В анализ включили 183 080 пациентов. 40% из которых были женщины. Средний возраст пациентов составил 74 года для ишемического инсульта, 70 лет для внутричерепного кровотечения и 64 года для субарахноидального кровотечения.
- Для всех 3 типов инсульта средний возраст повышался с течением времени, тогда как показатель по шкале National Institutes of Health Stroke Scale и World Federation of Neurological Surgeons снижался.
- Для ишемического инсульта доля благоприятных исходов инсульта повышалась с течением времени. Но по данным мультивариантного анализа это утверждение было правомерно только для женщин.
- Частота неблагоприятных исходов и внутригоспитальной смертности снижалась как у мужчин, так и женщин.
- Что касается интракраниальных кровотечений, то число неблагоприятных исходов и смертей снижалось только у женщин, тогда как число благоприятных исходов снижалось у обоих полов.
- При анализе случаев субарахноидальных кровотечений, число благоприятных исходов не изменялось с течением времени, тогда как число неблагоприятных исходов и смертей снижалось у мужчин и женщин.
Заключение
Наблюдается улучшение функциональных исходов у пациентов с ишемическим инсультом на протяжении последних 20 лет, что объясняется широким использованием острой реперфузионной терапии.
Исходы у пациентов с геморрагическим инсультом мало изменились на протяжении последних 20 лет.
Источник: Kazunori Toyoda, Sohei Yoshimura, Michikazu Nakai, et al. Twenty-Year Change in Severity and Outcome of Ischemic and Hemorrhagic Strokes. JAMA Neurol. 2022;79(1):61-69. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4346.