Актуальность
Известно, что у части пациентов с инфарктом миокарда отсутствует обструктивное поражение коронарных артерий. Прогноз таких пациентов изучен плохо.
В связи с чем целью данного исследования было изучение 5-летней выживаемости у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без обструктивного поражения коронарных артерий.
Методы
Исследование выполнено по данным проспективного регистра пациентов с инфарктом миокарда. Кроме этого, в этот регистр включались пациенты с синдромом такоцубо, миокардитом и неишемической кардиомиопатией.
Основной конечной точкой была смертность от всех причин.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 8560 пациентов (средний возраст 62 г., 30% женщины). Из них у 8151 был инфаркт миокарда с обструктивным поражением коронарных артерий, у 120 – инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий и у 289 – синдром такоцубо/миокардит/неишемическая кардиомиопатия. Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 7.1 г.
-
У пациентов с инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий риск смертельных исходов был выше, чем в случае наличия обструктивного поражения коронарных артерий (отношение рисков 1.93; 95% доверительный интервал 1.06-3.53) и сопоставим с таковым у пациентов с синдромом такоцубо, миокардитом и неишемической кардиомиопатией (отношение рисков 1.08; 95% доверительный интервал 0.79-1.49).
Заключение
Таким образом, прогноз пациентов с инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий хуже, чем при инфаркте миокарда, связанном с атеросклеротическим поражением коронарного русла.
Источник: Odayme Quesada, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e234302