Актуальность
За последние десятилетия терапия внутричерепных кровоизлияний существенно изменилась. Так, была внедрена как достаточно агрессивная медикаментозная терапия, так и хирургические вмешательства, улучшающие прогноз таких пациентов.
Целью данного исследования была оценка исходов у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями в условиях современного ведения.
Методы
Участниками ретроспективного когортного исследования были пациенты с внутричерепными кровоизлияниями, последовательно поступающие в третичный центр. Участники с ограниченным доступом к медицинской помощи в первые 72 ч. после появления симптомов сосудистой катастрофы из анализа исключались.
Изучался риск смертельных исходов через 30 и 90 дней, а также определялся функциональный статус по модифицированной шкале Рэнкина.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 319 пациентов со спонтанным внутричерепным кровоизлиянием (медиана возраста 69 лет; 60% мужчины). Медиана продолжительности наблюдения за ними после выписки составила 2.2 (0.4-4.4) г.
-
Частота смертельных исходов через 30 и 90 дней составила 16 и 22%, соответственно. Через 3.1 мес. после выписки плохой функциональный исход (оценка по модифицированной шкале Рэнкина 4-6 балла) регистрировался у половины участников.
-
Наиболее распространенными причинами смертельных исходов были прогрессирование внутричерепного кровоизлияния (54%), развитие рефрактерного отека головного мозга (21%), а также других медицинских осложнений (11%).
Заключение
Таким образом, несмотря на существование продвинутой терапии внутричерепных кровоизлияний, исходы таких пациентов все еще остаются плохими. Так, каждый пятый пациент умирает в течение 90 дней.
Источник: Yasser B. Abulhasan, et al. Neurology. 2023. doi: 10.1212/WNL.0000000000207132