Исходы периферического язвенного кератита, ассоциированного с ревматоидным артритом, при ранней иммуносупрессивной терапии

Цель: Определить роль ранней ИСТ при лечении ПЯК, ассоциированного с РА.
Дизайн: Одноцентровое ретроспективное сравнительное когортное исследование.
Методы: Пациенты с ПЯК, ассоциированным с РА, были разделены на 2 группы в зависимости от того, проводилась ли ранняя ИСТ, определяемая как начало терапии в течение 4 недель с момента диагностирования ПЯК. Исходы включали в себя рецидивы ПЯК, контроль воспалительного процесса и развитие глазных осложнений, включающих рубцевание и перфорирование роговицы, формирование или прогрессирование катаракты и стойкую потерю зрения.
Результаты: Всего в анализ было включено 52 глаза от 36 пациентов; в группу ранней ИСТ входило 37 (71.2%) глаз, во вторую группу - 15 (28.8%) глаз. Период наблюдения составил 41.2+53.3 месяцев ((диапазон: 4–236 месяцев). В то время как ранняя ИСТ являлась защитным фактором (ОР 0,345, 95% ДИ, от 0,126 до 0,946, р=0,039), поздняя диагностика РА после начала ПЯК (ОР 4,93, 95%, ДИ от 1,75 до 13,85, р=0,002) и отсроченный (≥2 месяцев) контроль воспаления (ОР 8,37, 95% ДИ от 1,88 до 37,16, р=0,005) были факторами риска рецидива ПЯК. Поздняя ИСТ (ОШ 7,75, 95%, ДИ от 2,00 до 29,99, р=0,003), неустановленный диагноз РА при первом визите (ОШ 4,14, 95%, ДИ, от 1,15 до 14,91, р=0,030) и как минимум один рецидив ПЯК (ОШ 6,42, 95% ДИ, от 1,71 до 24,07, p = 0,006) являлись факторами риска стойкой утраты зрения. Анализ выживаемости показал, что глаза с ранней ИСТ имели более низкий риск рецидива ПЯК (р = 0,039).
Выводы: В глазах с ПЯК, ассоциированным с РА, получавших раннюю ИСТ, раньше достигался контроль воспаления, реже отмечались рецидивы и чаще встречались благоприятные зрительные исходы.

Источник: bjo.bmj.com/content/early/2022/04/12/bjophthalmol-2022-321132