Цель: Оценить 30-дневную смертность, ассоциированную с периоперационным инфицированием у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости, и определить факторы, влияющие на смертность.
Дизайн: Проспективное международное мультицентровое когортное исследование.
Методы: В исследование включались пациенты, которым проводилось любое оперативное вмешательство по поводу переломов проксимального отдела бедренной кости в период с 1 февраля по 30 апреля 2020 года и у которых периоперационно была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 (либо за 7 дней до, либо в течение 30 дней после операции). Результаты оценивались по уровню 30-дневной смертности. Факторы, ассоциированные со смертностью, определялись с помощью моделей на основе многофакторного анализа
Результаты:
- В исследование было включено 1063 участника из 174 больниц в 19 странах
- Общая 30-дневная смертность составила 29.4% (313/1063). Многофакторный анализ выявил, что 30-дневная смертность была ассоциирована с мужским полом (ОШ 2,29, 95% ДИ, от 1,68 до 3,13, p <0,001), возрастом > 80 лет (ОШ 1,60, 95% ДИ, от 1,1 до 2,31, p = 0,013), наличием деменции (ОШ 1,57, 95% ДИ, от 1,15 до 2,16 , p = 0,005), заболеваний почек (ОШ 1,73, 95% ДИ, от 1,18 до 2,55, p = 0,005) и застойной сердечной недостаточности (ОШ 1,62, 95% ДИ, от 1,06 до 2,48, p = 0,025)
- Смертность к 30 дню была ниже у пациентов, у которых инфекция SARS-CoV-2 была диагностирована до операции (ОШ 0.6, 95% ДИ, 0.6 (от 0.42 до 0.85), p=0.004)
- Не было различий в смертности среди пациентов с задержкой проведения операционного вмешательства (p = 0,220) или различными типами введенного анестетика (p = 0,787)
Выводы: Среди пациентов, перенесших операцию по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости с периоперационной инфекцией SARS-CoV-2, отмечается высокий уровень смертности. Пациентам, входящим в группу высокого риска, требуется тщательная диагностика и индивидуальный подход.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/11/11/e050830