Актуальность
Противовирусная терапия ассоциирована с улучшением прогноза у пациентов с хроническим гепатитом В. Прямых сравнений между прогнозом у пациентов, прошедших противовирусное лечение, и в общей популяции, выполнено мало.
Дизайн исследования
Выполнено исследование с использованием сведений из базы данных South Korean National Health Insurance Service. В анализ были включены пациенты с хроническим гепатитом В, которые получили противовирусную терапию ≥3 лет. Пациенты имели возраст от 40 до 64 лет.
В контрольную группу были включены индивидуумы из общей популяции без хронического гепатита В.
В качестве первичной конечной точки рассматривали смертность от всех причин. В качестве вторичных конечных точек были выбраны сердечно-сосудистые заболевания, гепатоцеллюлярная карцинома и другие типы злокачественных образований печени.
Результаты
- Участниками исследования стали 26 467 пациентов с хроническим гепатитом В и 75 469 индивидуумов из общей популяции.
- 5-летняя и 7-летняя кумулятивная смертность от всех причин составила 0,4% и 1% в группе пациентов с леченным хроническим гепатитом В vs. 0,5% и 1% в общей популяции (коэффициент рисков, 0,96, 95% ДИ 0,83–1,10; P = 0,51).
- Среди пациентов с хроническим гепатитом В, прошедших лечение, риск сердечно-сосудистых заболеваний был ниже, чем в контрольной группе на 30% (коэффициент рисков, 0,70, 95% ДИ: 0,62–0,79; P < 0,001).
- Частота развития гепатоцеллюлярной карциномы была выше в группе пациентов с леченным гепатитом В в 13 раз (коэффициент рисков, 13,16, 95% ДИ: 10,90–15,89; P < 0,001), тогда как достоверных различий в частоте злокачественных опухолей печени другой этиологии получено не было (коэффициент рисков, 1,05, 95% ДИ 0,98–1,13; P = 0,137).
Заключение
Результаты исследования говорят об отсутствии различий в показателе общей смертности и рака печени, отличного от гепатоцеллюлярной карциномы, у пациентов с леченным гепатитом В и в общей популяции. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний оказался ниже, а риск гепатоцеллюлярной карциномы выше среди пациентов с леченным гепатитом В.
Источник: Yun Byungyoon, Oh Juyeon, Ahn Sang Hon, et al. Comparable Mortality Between Asian Patients with Chronic Hepatitis B Under Long-Term Antiviral Therapy vs Matched Control: A Population-Based Study. The American Journal of Gastroenterology December 27, 2022. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002074.