Актуальность
Исследование CABANA является одним из основополагающих исследований, в которых определялась оптимальная стратегия ведения пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий (ФП). Так, авторами была продемонстрирована сопоставимость тактик контроля ритма при помощи выполнения катетерной аблации и приема медикаментозной терапии (антиаритмические или пульсурежающие средства) с точки зрения влияния на жесткие конечные точки.
Целью данной работы был анализ результатов исследования CABANA в зависимости от типа ФП, которую имели пациенты.
Методы
Участниками рандомизированного исследования CABANA были 2204 пациента с рецидивирующей ФП. В соотношении 1:1 они рандомизировались в группы выполнения катетерной аблации и медикаментозной терапии.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, инвалидизирующий инсульт, тяжелое кровотечение и остановку сердца.
В данном анализе сравнивались эффекты терапии в зависимости от типа ФП.
Результаты
Среди участников (n=2204; медиана возраста 68 лет; 37.2% женщины) 946 (42.9%) имели пароксизмальную ФП, 1042 (47.3%) – персистирующую и 215 (9.8%) – длительно персистирующую.
Во всех этих подгруппах частота наступления первичной конечной точки не отличалась между группами катетерной аблации и медикаментозной терапии:
-
пароксизмальная ФП: отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.5-1.3;
-
персистирующая ФП: отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.56-1.22;
-
длительно персистирующая ФП: отношение рисков 0.93; 95% доверительный интервал 0.36-2.44).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП стратегии выполнения катетерной аблации и медикаментозной терапии сопоставимы вне зависимости от типа ФП.
Источник: Kristi H. Monahan, et al. Europace. 2022. doi: 10.1093/europace/euac055