ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Исследование эффективности авакопана при АНЦА-васкулите
ПУБЛИКАЦИИ

Исследование эффективности авакопана при АНЦА-васкулите

Представляем Вашему вниманию результаты исследования ингибитора рецептора C5a авакопана у пациентов с васкулитом, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА). 

Дизайн исследования

В рандомизированное контролируемое исследование ADVOCATE были включены пациенты с АНЦА-ассоциированным васкулитом. Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу авакопана в дозе 30 мг 2 раза в день или преднизолона (у пациентов проводилась титрация дозы). 

Отметим, что все пациенты получали терапия циклофосфамидом (с последующим азатиоприном) или ритуксимаб. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали ремиссию, определяемую по Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) в 0 баллов (от 0 до 63 баллов) на 26 неделе и отсутствие терапии глюкортикостероидами в предшествующие 4 недели. 

В качестве вторичной конечной точки рассматривали поддержание ремиссии (ремиссия на 26 и 52 недели). 

Результаты

  • 331 пациент был рандомизирован в исследование: 166 пациентов в группу авакопана и 165 – в группу преднизолона. 
  • Средний балл по шкале BVAS составил 16 в обеих группах. 
  • Как показал анализ, ремиссия на 26 неделе наблюдалась у 72,3% в группе авакопана и у 70,1% пациентов в группе преднизолона (различие, 3,4%; 95% ДИ, −6,0-12,8; P<0,001 для noninferiority; P=0,24 для superiority). 
  • Как показал анализ стойкая ремиссия на 52 неделе отмечена у 65,7% пациентов из группы авакопана и у 54,9% пациентов из группы преднизолона (различие, 12,5%; 95% ДИ, 2,6-22,3; P<0,001 для noninferiority; P=0.007 для superiority). 
  • По данным анализа безопасности серьёзные побочные эффекты, включая ухудшение васкулита, имели место у 37,3% пациентов, получавших экспериментальный препарат, и у 39% пациентов, получавших преднизолон. 

Заключение

Согласно результатам исследования у пациентов с АНЦА-ассоциированным васкулитом авакопан не уступает преднизолону, но и не превосходит преднизолон по достижению ремиссии на 26 неделе, но при этом превосходит преднизолон по поддержанию ремиссии на 52 неделе. 

Источник: David R.W. Jayne, Peter A. Merkel, Thomas J. Schall, et al. Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med 2021; 384:599-609.

(0)