Актуальность
Оптимальная доза антипсихотического препарата луразидона у пациентов с биполярной депрессией точно не определена.
Целью систематического обзора и мета-анализа было определить как меняется эффективность, переносимость и безопасность в зависимости от дозы препарата.
Методы
Исследователи проанализировали 5 основных медицинских баз данных, включив в анализ исследования, опубликованные до мая 2024 года.
Исследователи оценивали эффективность терапии (изменение симптомов депрессии, тревоги, влияние на функциональное состояние, качество жизни), переносилось терапии (частота отказа от терапии, переход из маниакального в депрессивное состояние, суицидальность и побочные эффекты) и метаболические/эндокринологические побочные эффекты (изменение веса, уровня глюкозы, уровня пролактина и уровня липидов).
Результаты
- Критериям включения отвечали 5 рандомизированных клинических исследования с 2032 пациентами, средняя продолжительность терапии составила 6 недель.
- Оптимальной можно считать дозу луразидона 40-60 мг. Луразидон в дозе 40-60 мг был ассоциирован с улучшением депрессии, тревоги, общего психического состояния.
- Частота побочных эффективно возрастала при использовании дозы в 50 мг и выше (на 15% при дозе 50 мг, относительный риск, 1,15 (95% доверительный интервал 1,05-1:25); повышение на 18% при дозе 100 мг (относительный риск, 1,18 (95% CI 1,02-1,36)). А вот отказ от терапии по причине побочных эффектов, переход в маниакальную фазу и суицидальность не демонстрировали дозависимый эффект.
- Повышение веса имело дозозависимую связь (начиная с розы 40 мг), тогда как повышение уровня глюкозы отмечалось только начиная с дозы луразидона >70 мг.
- Уровень пролактина возрастал как у мужчин (начиная с дозы 50 мг, 50 мг : повышение риска в 3 раза: 100 мг), так и у женщин (50 мг: повышение риска в 5,6 раз: 100 мг: повышение риска в 5,5 раз.
Заключение.
Луразидон в в дозе 40-60 мг является эффективным и безопасным препаратом в лечении биполярной депрессии.
Источник: Lin YW, Chen YB, Hung KC, et al. Efficacy and acceptability of lurasidone for bipolar depression: a systematic review and dose-response meta-analysis. BMJ Ment Health. 2024;27(1):e301165. Published 2024 Nov 18. doi:10.1136/bmjment-2024-301165.