Актуальность
У пациентов с артериальной гипертонией структурно-функциональное ремоделирование миокарда (утолщение стенок, нарушение деформации) прямо связано с увеличением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.
Целью обсуждаемого исследования было изучение ассоциации между применением антигипертензивной терапии и структурно-функциональным состоянием миокарда.
Методы
Работа является мета-анализом исследований, изучавших ассоциацию между приемом антигипертензивной терапии и структурно-функциональным состоянием миокарда. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, OVID-MEDLINE, Cohrane Library; включались все исследования, опубликованные до 31 октября 2021 г.
Результаты
-
В мета-анализ было включено 8 исследований, объединивших в общей сложности данные о 1140 пациентах (средний возраст 55.4 г., мужчины 50%, продолжительность наблюдения от 6 до 36 месяцев).
-
Уровень систолического и диастолического артериального давления до и после лечения составил 148.4±3.5/88.7±2 и 127.4±1.9/77.8±0.9, соответственно.
-
За время терапии были установлены статистически значимые изменения фракции выброса левого желудочка: 64±2.3 à 65.9±1.7 (p=0.001), индекса массы миокарда левого желудочка: 108.4±11.2 à 100.2±11 (p<0.001) и глобальной продольной деформации левого желудочка: -17.7±0.6 à -19.6±0.4 (p<0.00001).
-
Была обнаружена статистически значимая ассоциация между улучшением глобальной продольной деформации левого желудочка и уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка (p=0.00003), но не снижением систолического артериального давления (p=0.27).
Заключение
Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией применение антигипертензивной терапии ассоциируется с улучшением структурно-функциональных параметров миокарда. При этом улучшение деформации левого желудочка ассоциировано с уменьшением его массы, но не снижением уровня систолического артериального давления.
Источник: Tadic Marijana, et al. Journal of Hypertension. 2022;40(4):641-647.