Актуальность
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу. Одной из ведущих, но не единственной, причиной ТИА является атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. Однако данных о влиянии атеросклероза на прогноз пациентов, перенесших ТИА, мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение прогностического значения атеросклероза после ТИА.
Методы
Участниками исследования были пациенты из регистра TIAregistry.org (международный проспективный регистр пациентов с недавней [<7 дней] ТИА или малым ишемическим инсультом [0-1 балл по модифицированной шкале Рэнкина]).
В зависимости от наличия атеросклеротического поражения сосудов участники разделялись на несколько групп:
А0 – отсутствие атеросклероза;
А1 или А2 – стенозирующий атеросклероз, связанный с ТИА;
А3 – атеросклероз, не связанный с ТИА.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший нефатальный инсульт, нефатальный острый коронарный синдром и сердечно-сосудистую смерть в течение 5 лет
Результаты
За период с июня 2009 по декабрь 2011 в исследование было включено 4789 пациентов. Для 3383 (87.9%) из них были доступны данные 5-летнего наблюдения. У 1406 (36.5%) атеросклероз отсутствовал, у 998 (25.9%) он был связан с ТИА (А1, А2) и у 1108 (28.8%) выявлялся атеросклероз, не связанный с ТИА.
Частота наступления первичной конечной точки составила 7.7% в группе А0, 19.8% в группе А1, А2 и 13.8% в группе А3. В группах с атеросклерозом риск неблагоприятных исходов был существенно увеличен (отношение рисков 2.77; 95% доверительный интервал 2.18-3.53; p<0.0001 и отношение рисков 1.87; 95% доверительный интервал 1.45-2.42; p<0.0001, соответственно в группах А1, 2 и А3).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ТИА наличие атеросклероза сопряжено с существенным увеличением риска неблагоприятных исходов в ближайшие 5 лет.
Источник: Philippa C. Lavallee, et al. The Lancet Neurology. 2023. doi: 10.1016/S1474-4422(23)00067-4