Актуальность
Известно, что терапия бета-адреноблокаторами сопряжена с улучшением прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса, а также у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда. Однако преимущества бета-адреноблокаторов при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) не так однозначны.
В связи с чем целью данного исследования было определение эффектов бета-адреноблокаторов у пациентов со стабильной ИБС.
Методы
Участниками обсервационного исследования были пациенты старше 66 лет, у которых наличие ИБС подтверждалось при помощи коронароангиографии. Исключались пациенты с хронической сердечной недостаточностью, а также недавно перенесшие инфаркт миокарда.
Первичная конечная точка включала смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и инфаркт миокарда.
Результаты
В исследовании приняли участие 28039 пациентов (средний возраст 73 г., 66% мужчины). Из них 12695 (45.3%) были назначены бета-адреноблокаторы.
Значение риска наступления первичной конечной точки в течение 5 лет составило 14.4% в группе бета-адреноблокатора и 16.1% в группе контроля (отношение рисков 0.92; 95% доверительный интервал 0.92; 95% доверительный интервал 0.86-0.98; p=0.006). Это снижение риска было обусловлено уменьшением количества госпитализаций по поводу инфаркта миокарда (отношение рисков 0.87; 95% доверительный интервал 0.77-0.99), но не сердечной недостаточности и смертельных исходов от всех причин.
Заключение
Таким образом, бета-адреноблокаторы могут улучшить прогноз пациентов со стабильной ИБС. Однако для окончательного ответа на этот вопрос необходимо проведение специально спланированных проспективных рандомизированных исследований.
Источник: Lucas Godoy, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;81(24):2299-2311.