Целью исследования являлось оценить частоту прогрессии предиабета в диабет или возврата к нормальному показателю гликемии у пожилых лиц и выявить прогностические факторы прогрессии заболевания.
Методы
В шведское национальное исследование Swedish National Study on Aging and Care‐Kungsholmen вошли 2575 индивидуумов в возрасте ≥60 лет, у которых изначально не было сахарного диабета. Наблюдение за ними продолжали на протяжнее 12 лет.
Диагноз сахарного диабета устанавливался на основании медицинского обследования, факта использования противодиабетических препаратов, показателя гликированного гемоглобина ≥6,5%. Диагноз предиабета считался правомерным при показателе HbA1c ≥5,7% и нормогликемия при показателе HbA1c <5,7%.
Результаты
- Изначально 918 человек (36%) имели предиабет. Из них 204 (22%) вернулись к нормогликемии (3,4 на 100 человеко‐лет, 95% ДИ 5,6–12,3), у 119 (13%) развился диабет (2,0 на 100 человеко‐лет, 95% ДИ 1,7–2,4) и 215 (23%) индивидуумов умерли (13,0 на 100 человеко‐лет, 95% ДИ 11,4–14,9) за 12 лет наблюдения.
- Частота регресса, прогресса и смертности была выше в первые 6 лет наблюдения, по сравнению с последующими 6 годами, хотя различия не достигли статистической значимости.
- Отмечено, что низкий уровень систолического давления, отсутствие заболеваний сердца и снижение веса являлись предикторами возврата предиабета к нормогликемии. В то время как ожирение ускоряло прогрессию предиабета в диабет.
Заключение
На протяжении 12 лет наблюдения большинство пожилых лиц с предиабетом остаются с предиабетом или возвращаются к нормогликемии и только у одной трети развивается диабет или они умирают.
Низкое систолическое давление, снижение веса и отсутствие кардиальных заболеваний оказывает благоприятное влияние на течение предиабета.
Источник: Y. Shang A, Marseglia L, Fratiglioni A.‐K, Welmer R, Wang H.‐X, Wang W. Xu. Journal of Internal Medicine, online June 5, 2019.