Целью исследования было изучить связь между основными неблагоприятными исходами беременности и последующим развитием ишемической болезни сердца (ИБС) у матери.
Дизайн исследования
Выполнено национальное исследование в Швеции с включением 2 195 266 женщин, родивших первого ребёнка с 1973 по 2015 год.
В качестве основных неблагоприятных исходов беременности рассматривали преждевременные роды, рождение ребенка, небольшого, по сравнению с гестационным возрастом, преэклампсию, другие гипертонические болезни во время беременности и гестационный диабет.
В качестве основной конечной точки рассматривали ИБС.
Результаты
- Ишемическая болезнь сердца после родов была диагностирована у 83 881 женщин (3,8%).
- Выявлена независимая связь между всеми 5 нежелательными исходами беременности и риском ИБС.
На протяжении 10 лет после родов риск ИБС возрастал:
- в 2 раза при наличии гипертонических болезней беременности, других чем артериальная гипертония (коэффициент рисков, 2,09 (95% ДИ 1,77-2,46),
- на 72% на фоне преждевременных родов (коэффициент рисков ,1,72 (95% ДИ 1,55-1,90))
- на 54% на фоне преэкпампсии (коэффициент рисков, 1,54 (95% ДИ 1,37-1,72))
- на 30% на фоне гестационного диабета (коэффициент рисков, 1,30 (95% ДИ 1,09-1,56))
- на 10% при рождении ребенка небольшого, по сравнению с гестационным возрастом (коэффициент рисков, 1,10 (95% ДИ 1,00 -1,21)).
Важно отметить, что повышение риска сохранялось и 30-45 лет после родов: на 47% при наличии гипертонических болезней беременности, других чем артериальная гипертония, на 40% на фоне преждевременных родов, на 40% на фоне гестационного диабета, 32% на фоне преэкпампсии, на 23% на фоне преждевременных родов и на 16% при рождении ребенка небольшого, по сравнению с гестационным возрастом.
Эти результаты только частично (<45%) объяснялись генетическими факторами и внешними факторами.
Заключение
Результаты крупного когортного исследования демонстрируют связь между основными неблагоприятными исходами беременности и повышением риска ишемической болезни сердца на протяжении до 46 лет после родов. Эти данные свидетельствуют о необходимости ранних превентивных мер.
Источник: Crump C, Sundquist J, McLaughlin M A, Dolan S M, Govindarajulu U, Sieh W et al. Adverse pregnancy outcomes and long term risk of ischemic heart disease in mothers: national cohort and co-sibling study BMJ 2023; 380 :e072112.