Актуальность
Исследования COURAGE и ORBITA являются одними из наиболее известных в области инвазивной кардиологии. В целом в них не были продемонстрированы преимущества чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ) над только оптимальной медикаментозной терапией у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) как относительно улучшения прогноза, так и уменьшения симптомов.
Но как их результаты повлияли на реальную клиническую практику? Стали ли врачи реже выполнять ЧКВ при стабильной ИБС? Попытке поиска ответов на эти вопросы и было посвящено данное исследование.
Методы
Работа является анализом данных пациентов, которым выполнялось ЧКВ в Англии и Уэльсе. Изучалась частота выполнения ЧКВ до и после публикации исследований COURAGE и ORBITA.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные более 1.2 млн пациентов, которым в период с января 2006 по декабрь 2019 было выполнено ЧКВ. Из них 430248 (34.5%) вмешательств выполнялись при стабильной ИБС.
-
В целом частота выполнения ЧКВ за период с 2006 по 2019 г. значимо не изменилась. Так, она составила 30823 и 34103 на 100000 населения, соответственно в 2006 и 2019 г. Причем не изменилась она и в центрах, которые были непосредственными участниками исследований COURAGE и ORBITA.
-
Примечательно, что доля пациентов без симптомов стенокардии, которым было выполнено ЧКВ, за указанный период практически удвоилась: 5.1 à 9.7%.
Заключение
Таким образом, исследования COURAGE и ORBITA не повлияли на частоту выполнения ЧКВ при стабильной ИБС.
Источник: Muhammad Rashid, et al. Journal of the American Heart Association. 2022. doi: 10.1161/JAHA.122.025426