Учитывая ограниченные данные по частоте инфекции на фоне различных биологических препаратов у пожилых пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) любопытны результаты нового исследования.
Исследователи сравнили безопасность биологических препаратов у пациентов с коморбидной патологией.
Дизайн исследования
Использованы данные национальной коммерческой страховой компании США c целью идентификации пациентов в возрасте 60 лет и старшим с ВЗК, которые впервые начали терапию ингибитором фактора опухоли альфа (ФНО-альфа), ведолизумаб или устекинумаб.
Коморбидные состояния оценивали по Charlson Co-morbidity Index (CCI).
В качестве первичной конечной точки рассматривали госпитализации, связанные с инфекцией.
Результаты
- Терапию ингибитором ФНО-альфа, ведолизумабом или устекинумабом получали 2369, 972 и 352 пациентов, соответственно.
- Средний возраст участников исследования составил 67 лет.
- Общая частота госпитализаций по поводу инфекций достоверно не различалось между биологическими препаратами.
- У пациентов с CCI >1, терапия устекинумабом (коэффициент рисков, 0,66, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,46–0,91, p<0,01) и ведолизумабом (коэффициент рисков, 0,78, 95% ДИ: 0,65–0,94, p =0,02) ассоциирована с низким риском госпитализации по поводу инфекций по сравнению с терапией ингибитором ФНО-альфа.
- Не выявлено достоверных различие между группами у пациентов с CCI ≤1.
Заключение
Среди пациентов ≥60 лет с воспалительным заболеванием кишечника биологическая терапии ведолизумабом и устекинумабом, ассоциирована с низкой частотой госпитализации по поводу инфекции, по сравнению с терапией ингибитором ФНО-альфа, если речь идёт о коморбидных пациентах.
Источник: Cheng David, Kochar Bharati, Cai Tianxi, Ritchie, et al. Comorbidity influences the comparative safety of biologic therapy in older adults with inflammatory bowel diseases. The American Journal of Gastroenterology: July 20, 2022 - Volume - Issue - 10.14309/ajg.0000000000001907.