Актуальность
Курение повышает риск инсульта, причём этот риск зависит от количества выкуриваемых сигарет. Помимо этого курение оказывает влияние на долгосрочные исходы после инсульта. Ранее было продемонстрировано, что отказ от курения ассоциирован со снижением риска рецидива инсульта и смерти. Однако мало, что известно о краткосрочных исходах инсульта в зависимости от статуса курения.
В новом исследовании оценили функциональнее исходы в течение 3 месяцев после острого ишемического инсульта в зависимости от статуса курения.
Дизайн исследования
В мультицентровой регистр вошли 10 285 пациентов с острым ишемическим инсультом.
Средний возраст пациентов составил 70 лет. 37% были женщинами.
По статусу курения пациенты были разделены на тех, кто курит в настоящее время (то есть на момент инсульта), 24.9%, n=2561, бывшие курильщики (прекратили курить более, чем полгода до инсульта) 32.4%, n=3328 и пациенты, которые никогда не курили 42.7%, n=4396.
В качестве конечных точек рассматривали плохой функциональный исход (сумма баллов по шкале Рэнкина от 2 до 6) и функциональную зависимость (mRS score 2 to 5, исключая смерть) через 3 месяца после инсульта.
Результаты
- Отношение шансов (ОШ) плохого функционального исхода (1.25, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,08-1,45, P=0,003) и функциональная зависимость (ОШ, 1,29, 95% ДИ 1,11-1,49, P=0,001) были достоверно выше у настоящих курильщиков, по сравнению с теми, кто не курил.
- Не было найдено статистически значимых различий по функциональным исходам между бывшими курильщиками и теми, кто никогда не курил.
- Отношение шансов для плохого функционального исхода и функциональной зависимости повышалось соразмерно количеству сигарет в день.
- Плохой функциональный исход и функциональная зависимость значительно чаще встречались у бывших курильщиков, прекративших курить в течение 2 лет до инсульта, по сравнению с теми, кто никогда не курил (ОШ, 1.75, 95% ДИ 1,15-2,66, P=0,008 для плохого функционального исхода и ОШ, 1,71, 95% ДИ 1,01-1,50, P=0,01 для функциональной зависимости). Различия нивелировались, если сравнивали пациентов, бросивших курить более 2 лет назад и никогда не куривших.
- Неврологическое улучшение достоверно не различалось между 3 группами.
Источник: Ryu Matsuo, Tetsuro Ago, Fumi Kiyuna, et al. STROKEAHA.119.027230Stroke.