Актуальность
Несмотря на то, что основным органом, поражающимся при ревматоидном артрите, являются суставы, известно, что причиной большей части смертельных исходов пациентов с ревматоидным артритом являются сердечно-сосудистые заболевания. Связано это с хроническим воспалением и вероятным ранним сердечно-сосудистым старением.
«Лечение до достижения цели» (treat-to-target) – концепция лечения ревматоидного артрита, направленная на предотвращение повреждения органов и сохранение их функции.
Целью данного исследования было изучение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от стратегии его терапии: «лечение до достижения цели» против ранее использовавшегося стандартного подхода.
Методы
Обсервационное исследование выполнялось по данным регистра пациентов с ревматоидным артритом. Каждому пациенту, получавшему «лечение до достижения цели», подбирались соответствующие по возрасту, полу и другим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний участники, получавшие стандартную терапию («исторический контроль»). Кроме этого, как пациентам, получавшим «лечение до достижения цели», так и «историческому контролю» подбирались соответствующие им участники из группы контроля, не имеющие ревматоидного артрита.
Первичной конечной точкой было развитие сердечно-сосудистых событий.
Результаты
Было установлено, что риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с ревматоидным артритом, получавших «лечение до достижения цели», оказывался сопоставим с риском у участников из группы контроля без ревматоидного артрита (отношение рисков 0.53; 95% доверительный интервал 0.15-1.79). При этом в группе «исторического контроля» риск сердечно-сосудистых событий был выше в сравнении с группой контроля без ревматоидного артрита (отношение рисков 1.9% 95% доверительный интервал 1.16-3.13).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ревматоидным артритом при использовании стратегии «лечение до достижения цели» сердечно-сосудистый риск был сопоставим с таковым у участников без ревматоидного артрита.
Источник: Lam Tsz On, et al. Rheumatology. 2023. doi: 10.1093/rheumatology/kead039