Актуальность
Хирургическое лечение у пациентов с изолированной симптомной тяжелой трикуспидальной регургитацией выполняется нечасто, в том числе из-за низких доказательств эффектности лечения (класс II рекомендаций, уровень доказательности С).
Методы
Исследователи выполнили ретроспективный анализ 3276 пациентов с изолированной трикуспидальной регургитацией (диагностированной по данным эхокардиографии). У пациентов оценили тип лечения и исходы.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 73 года у тех, кому проводилась медикаментозная терапия и 61 год для тех, у кого проводилось хирургическое вмешательство. Женщины составляли 54% от всей когорты пациентов.
- Большинство пациентов (95%) получали медикаментозную терапию.
- Хирургическое вмешательство было выполнено 171 пациенту, из них у 143 проводилась вальвулопластика и у 28 - замена клапана.
- У пациентов, получавших лекарственную терапию, частота 1-летней и 5-летней смертности составила 31% и 63%, соответственно.
- Так как пациенты, которым проводилось хирургическое вмешательство, были моложе и имели меньше число коморбидных патологий, чем пациенты, получавшие лекарственную терапию, исследователи сформировали когорту из 62 пациентов для проведения сравнительного анализа.
- Показано, что частота летальных случаев не различалась между пациентами, которым выполнялось хирургическое вмешательство и теми, у кого использовалась медикаментозная терапия (коэффициент рисков, 1,34; 95% ДИ, 0,78–2,30).
- Среди пациентов, которым выполнялась пластика клапана или его замена, различий в смертности во время операции или позже выявлено не было (коэффициент рисков, 1,53; 95% ДИ, 0,74–3.17).
Источник: Andrea L.Axtell, Vijeta Bhambhani, Philicia Moonsamy, et al. Am Coll Cardiol 2019 August 13; 74:715.