Исследователи из Польши сравнили различные подходы к подготовке к скрининговой колоноскопии и их влияние на качество и частоту выявляемых образований.
Методы
В мультицентровое рандомизированное исследование были включены индивидуумы, которым планировалось проведение первичной скрининговой колоноскопии.
Лица в возрасте 55-62 лет были рандомизированы в соотношении 1:1 для подготовки толстой кишки с помощью раствора небольшого объема (0,3 л пикосульфата натрия/цитрата магния) или раствора стандартного объема (4 л полиэтиленгликоля).
Первичной конечной точкой исследования являлась частота участия в скрининговой колоноскопии. В качестве вторичных конечных точек рассматривали качество подготовки кишки, частоту выявляемых образований.
Результаты
В исследование рандомизировали 13 621 индивидуумов и данные о 13 497 из них были анализированы (6752 из группы подготовки с помощью раствора небольшого объема и 6745 из группы подготовки с помощью раствора стандартного объема).
- Частота участия в скрининговой колоноскопии составила 16,6 % в группе раствора небольшого объема и 15,5 % в группе стандартного раствора; P = 0,08. Приверженность подготовке составила 93,3 % vs. 94,1 %; P = 0.39. Достоверных различий между группами выявлено не было.
- В группе подготовки при помощи раствора небольшого объема качество подготовки кишки было ниже, в сравнении с подготовкой при помощи стандартного объема (вся толстая кишка, 79,0 % vs. 86,4 %, P < 0,001; проксимальные отделы кишки, 80,1 % vs. 87,3 %, P < 0,001).
- Частота обнаружения прогрессирующей аденомы и прогрессирующих зубчатых полипов была ниже при подготовке с помощью раствора небольшого объема (аденома в проксимальных отделах кишки, 2,6 % vs. 4,3 %, P = 0,02; зубчатые полипы на протяжении всей кишки, 2,0 % vs. 3,3 %, P = 0,04; зубчатые полипы в проксимальных отделах кишки, 1,0 % vs. 1,9 %, P = 0,048).
Заключение
Подготовка к колоноскопии при помощи раствора небольшого объема (пикосульфат натрия/цитрат магния) не ассоциирована с большим числом участия в колоноскопии или более высокой частотой обнаружения образований по сравнению с использованием раствора полиэтиленгликоля стандартного объема. Обращает на себя внимание худшее качество подготовки кишки при помощи раствора небольшого объема.
Источник: Małgorzata Pisera, Robert Franczyk, Paulina Wieszczy, et al. Endoscopy. 2019 January 11.