Материалы и методы
Результаты исследования были опубликованы 12 октября онлайн в журнале Neurology.
Чтобы изучить потенциальное влияние VMS на здоровье головного мозга женщин, исследователи изучили потенциальную связь между этими симптомами и большим гиперинтенсивным объемом белого вещества (WMHV) у 226 женщин в постменопаузе.
Участницы имели средний возраст 59 лет и не использовали гормональную терапию.
В среднем большинство участниц имели избыточный вес (медианный индекс массы тела [ИМТ] 26,74) и нормотензию.
Все участницы находились под наблюдением в течение 3х дней.
В первый день они носили монитор VMS, который собирал физиологические данные.
В течение всего периода наблюдения они вели электронный дневник вазомоторных симптомов, носили наручный актиграф и вели дневник сна.
Исследователи рассматривали общие показатели за 24х-часовой период и отдельно во время бодрствования и сна.
Исследователи также оценивали уровень глюкозы, инсулина и липидов.
Участники прошли магнитно-резонансную томографию для измерения WMHV всего мозга и в 6 конкретных областях, включая перивентрикулярную, глубокую, лобную, височную, теменную и затылочную доли.
Результаты
-
В среднем у участниц исследования было 5 физиологически обнаруженных VMS в течение 24х часов.
-
Среди них 3 прилива во время бодрствования и 2 ночных потоотделения во время сна.
-
Ночная потливость физиологически аналогична приливам, но возникает только ночью.
-
Гиперинтенсивность белого вещества гетерогенна по происхождению, и было высказано предположение, что ее расположение может иметь отношение к этиологии и клиническим последствиям.
-
Исследователи сделали поправку на возраст, расу, образование, ИМТ, курение, систолическое артериальное давление, прием антигипертензивных препаратов, оценку гомеостатической модели инсулинорезистентности, холестерин липопротеинов высокой плотности и триглицериды.
-
Скорректированный анализ показал, что более частые физиологические VMS были связаны с большей WMHV всего мозга.
-
Ассоциации были наиболее выражены для VMS во сне (VMS во сне: B, 0,173 [P = 0,004]; 24х-часовая VMS: B, 0,095, [P = 0,032]; VMS бодрствования: B, 0,078 [P = 0,089]).
-
Это действительно было надежным и легко воспроизводимым.
-
Остается неясным, почему ассоциации были сильнее для VMS сна и меньше для VMS бодрствования.
-
Исследователи также обнаружили, что физиологически обнаруженные VMS, особенно VMS сна, были связаны как с большей глубокой WMHV, так и с большей перивентрикулярной WMHV.
-
При рассмотрении конкретных областей мозга VMS наиболее последовательно ассоциировались с WMHV лобной доли.
-
Лобная доля отвечает за произвольные движения, выразительную речь и способность планировать и организовывать.
-
Причина, по которой это важно, заключается в том, что лобная доля особенно чувствительна к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.
-
В основе этих вазомоторных симптомов лежит сосудистый компонент.
-
Исследование не показало значимых связей в ходе самостоятельной оценки VMS.
-
Некоторые исследования показывают, что лечение приливов улучшает память, но неизвестно, верно ли это для WMHV.
-
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает 2 метода лечения VMS — гормональную терапию и пароксетин.
-
В настоящее время проводится оценка нового класса агентов — антагонистов рецепторов нейрокинина 3 (NK3).
Заключение
Приливы жара и ночная потливость у женщин среднего возраста связаны с большим гиперинтенсивным объемом белого вещества (WMHV), маркером заболевания мелких сосудов головного мозга, согласно новым данным, которые ставят под сомнение идею о доброкачественности этих симптомов.
Авторы отмечают, что исследование является наиболее точным на сегодняшний день, связывающим VMS с WMHV, с большим размером выборки, современными оценками VMS и строгой оценкой ковариат и потенциальных механизмов.
Чтобы справиться с приливами, пациентки «должны делать обычные вещи», такие как бросить курить и лечить высокое кровяное давление и сахарный диабет.
Кроме того, если приливы имеют причинно-следственную связь с WMHV, их лечение будет особенно важным.
То, что вазомоторные симптомы, по-видимому, влияют не только на здоровье сердечно-сосудистой системы, но и на здоровье сосудов головного мозга имеет смысл: «куда идет сердце, туда следует и мозг».
Мы уделяем так много внимания сердечно-сосудистым проблемам у женщин, но сильно отстаем с точки зрения цереброваскулярных аспектов.
Это новое исследование «является отличным первым шагом на пути понимания поставленной проблемы».
Источник: medscape.com/viewarticle/983113#vp_1