Актуальность
Антигипертензивная и липидснижающая терапия являются основой первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако не меньшее значение имеют нефармакологические методы: отказ от вредных привычек, определенный уровень физической активности и др.
С одной стороны, можно предположить, что пациенты, получающие медикаментозную терапию с целью первичной профилактики, могут придерживаться более здорового образа жизни. С другой, начало как липидснижающей, так и антигипертензивной терапии может несколько «расслаблять» пациента и, напротив, способствовать сохранению и усугублению вредных привычек. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между стартом профилактической терапии и изменением образа жизни.
Методы
В работу включались участники исследования Finnish Public Sector. Все они были старше 40 лет и не имели сердечно-сосудистых заболеваний.
Авторы оценивали изменения индекса массы тела, уровня физической активности, употребления алкоголя и курения среди пациентов, начавших (8837) и нет (46 021) прием антигипертензивной терапии или статинов.
Результаты
Оказалось, что среди пациентов, которые начали прием профилактической терапии, индекс массы тела увеличивался (разница в изменении характеристики между двумя группами 0.19; 95% доверительный интервал 0.16-0.22), тогда как уровень физической активности уменьшался, по сравнению с пациентами, не начавшими прием медикаментов.
Однако прием медикаментов был связан с меньшим потреблением алкоголя (-1.85 г/неделю) и большей вероятностью бросить курить (отношение шансов 0.74; 95% доверительный интервал 0.64-0.85).
Заключение
Полученные результаты демонстрируют, что старт профилактической антигипертензивной и липидснижающей терапии сопряжен с разнонаправленной динамикой немедикаментозных факторов риска. Так, если уровень физической активности и индекс массы тела увеличивались, то потребление алкоголя, а также вероятность продолжения курения, напротив, снижались.
Данные представленного исследования, с одной стороны, могут объяснять неудачу профилактической липидснижающей терапии в некоторых исследованиях, с другой, актуализируют проблему воздействия на немедикаментозные факторы риска даже после старта медикаментозной терапии.
Источник:
Korhonen M, et al. J Am Heart Assoc. 2020;9:e014168. DOI: 10.1161/JAHA.119.014168.