Актуальность
Бариатрическая операция является одним из наиболее эффективных методов лечения ожирения и ассоциированных с ожирением заболеваний.
Целью исследования было оценить влияние бариатрической хирургии на риск онкологической заболеваемости и сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов 60 лет и старше.
Дизайн исследования
В популяционное когортном исследовании приняли участие пациенты в возрасте 60 лет и старше, которым была выполнена бариатрическая операция. Каждый пациент после баритарической операции был сопоставлен с 5 индивидуумами, у которых операция не проводилась.
В качестве основной конечной точки рассматривали частоту онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением, комбинированный показатель, включающий рак эндометрия, рак молочной железы, рак пищевода, колоректальный рак и рак почки. В качестве вторичной конечной точки рассматривали сердечно-сосудистую заболеваемость, комбинированный показатель, включающий инфаркт миокарда, ишемический инсульт и мозговое кровотечение.
Результаты
- В исследовании приняли участие 15 300 пациентов, средний возраст которых составил 63 года, 66% пациентов были женщинами. 16,7% пациентам была выполнена бариатрическая операция в возрасте 60 лет или старше.
- За средний период наблюдения в 5,8 лет у 4,3% пациентов было диагностировано онкологическое заболевание, ассоциированное с ожирением и у 9,4% пациентов было диагностировано сердечно-сосудистой заболевание.
- Риск рака, ассоциированного с ожирением снижался на 19% коэффициент рисков, 0,81, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,84-1,03), риск сердечно-сосудистой заболеваний снижался на 14% (коэффициент рисков, 0,86, 95% ДИ 0,74-1,01). Различие между группами не достигли статистической значимости.
- Желудочное шунтирование было ассоциировано со снижением риска рака, ассоциированного с ожирением (снижение риска на 26%, коэффициент рисков, 0,74, 95% ДИ 0,56-0,97) и сердечно-сосудистых заболеваний (снижение риска на 18%, коэффициент рисков 0,82; 95%, 0,69 – 0,99), по сравнению с контрольной группой.
Заключение
У пациентов с ожирением в возрасте старше 60 лет бариатрическая операция не ассоциирована со снижением риска онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением и сердечно-сосудистых заболеваний, исключение составляет желудочное шунтирование.
Источник: Gerber P, Naqqar D, von Euler-Chelpin M, Kauppila JH, Santoni G, Holmberg D. Incidence of Cancer and Cardiovascular Disease After Bariatric Surgery in Older Patients. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2427457. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.27457.