Актуальность
Известно, что применение ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) сопровождается улучшением функции почек.
Целью данного исследования была оценка связи между применением иНГЛТ-2 – эмпаглифлозином – и уровнем мочевой кислоты.
Методы
Работа является вторичным анализом рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования EMPEROR-Reduced. Его участниками были пациенты с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. В соотношении 1:1 они рандомизировались в группы приема эмпаглифлозина и плацебо.
Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель, включивший госпитализации по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистую смерть.
В данной работе изучалась связь между уровнем мочевой кислоты и риском развития первичной конечной точки, а также влияние эмпаглифлозина на уровень мочевой кислоты.
Результаты
-
В целом были проанализированы данные 3676 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. У 53% из них на момент начала наблюдения регистрировалась гиперурикемия.
-
Повышение уровня мочевой кислоты ассоциировалось с более тяжелой сердечной недостаточностью, а также большим риском развития первичной конечной точки (отношение рисков 1.64; 95% доверительный интервал 1.28-2.1).
-
Прием эмпаглифлозина ассоциировался со статистически значимым снижением уровня мочевой кислоты уже через 4 недели терапии, а также со снижением риска развития подагрического артрита на 32% (отношение рисков 0.68; 95% доверительный интервал 0.52-0.89; p=0.004).
-
Снижение риска первичной конечной точки в группе эмпаглифлозина было сопоставимым вне зависимости от уровня мочевой кислоты.
Заключение
Таким образом, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса прием эмпаглифлозина ассоциируется со снижением уровня мочевой кислоты и риска подагры.
Источник:
Wolfram Doehner, et al. European Heart Journal. 2022. doi: 10.1093/eurheartj/ehac320