Актуальность
Алкогольная болезнь печени является лидирующей причиной гепатологической смерти. Как известно, полный отказ от алкоголя в общем ассоциирован со снижением смертности у этих пациентов. Однако как абстиненция влияет на пациентов с портальной гипертензией и циррозом не до конца ясно.
Методы
В анализ включили пациентов с циррозом алкогольной этиологии, у которых измеряли градиент давления в печеночной вене (HVPG) и диагностировали портальную гипертензию по HVPG ≥10 мм рт.ст.
Результаты
- Участниками исследования стали 320 пациентов с циррозом печени алкогольной этиологии (средний возрасте 57 лет, 76% мужчины). У 87% цирроз был декомпенсированным. Средний показатель HVPG составил 20 мм рт.ст.
- Средний период набюдения составил 26 месяцев.
- 75% пациентов были в абстиненции, у остальных пациентов имело место активное употребление алкоголя.
- Отказ от алкоголя был ассоциирован с достоверным снижением риска печеночной декомпенсации (на 61%, коэффициент рисков, 0,39; p<0,001), а также гепатологической смертности на 58% (коэффициент рисков, 0,428; p<0,01) и смерти от всех причин на 55% (коэффициент рисков, 0,45; p<0,001).
- Алкогольная абстиненция была ассоциирована со снижением кумулятивной заболеваемости печеночной декомпенсации у пациентов с уровнем портального давления 10-19 мм рт.ст (p<0.001) и ≥20 мм рт.ст (p=0,002).
- Вероятность 3-летней печеночной декомпенсации составила 32,4% vs. 60% у пациентов с уровнем портального давления 10-19 мм рт.ст и 57,5% vs. 82,6% у пациентов с пациентов с уровнем портального давления ≥20 мм рт.ст.
Заключение
Алкогольная абстиненция ассоциирована с улучшением прогноза портальной гипертензии у пациентов с циррозом алкогольной этиологии.
Источник: Hofer BS, Simbrunner B, Hartl L, Jachs M, Bauer DJM, Balcar L, Paternostro R, Schwabl P, Semmler G, Scheiner B, Staettermayer AF, Trauner M, Mandorfer M, Reiberger T. Alcohol abstinence improves prognosis across all stages of portal hypertension in alcohol-related cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 5:S1542-3565(22)01113-2.