Актуальность
Ацетилсалициловая кислота (АСК) снижает риск развития преэклампсии на 62% у беременных с высоким риском преэклампсии. Однако терапия АСК потенциально повышает риск кровотечений на поздних сроках, что поднимает вопрос об отказе от АСК в третьем триместре.
Целью исследования было оценить как отмена АСК на 24-28 гестационной неделе сказывается на риске дородовой преэклампсии.
Дизайн исследования
Выполнено мультицентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Участницами исследования стали 936 беременных с высоким риском преэклампсии.
В основной группе терапия АСК была прервана между 24 и 28 неделями и в контрольной группе терапия АСК была продолжена до родов. Участницы исследования были рандомизированы в отношении 1:1.
В качестве основной конечной точки рассматривали дородовую преэклампсию. В качестве критерия noninferiority использовали различие между группами менее 1,9%.
Результаты
- Средний возраст участниц исследования составил 32 года.
- Частота преэклампсии составила 1,48% в основной группе и 1,73% в контрольной группе (абсолютное различие, −0,25% [95% ДИ, −1,86%-1,36%]), то есть критерий noninferiority был достигнут.
Заключение
Отмена ацетилсалициловой кислоты на 24-28 гестационной неделе не уступает продолжению терапии вплоть до родов в профилактике преэклампсии у женщин с высоким риском преэклампсии.
Источник: Mendoza M, Bonacina E, Garcia-Manau P, et al. Aspirin Discontinuation at 24 to 28 Weeks’ Gestation in Pregnancies at High Risk of Preterm Preeclampsia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(7):542–550. doi:10.1001/jama.2023.0691.