Актуальность
Депрессия является одни из наиболее частых психиатрических заболеваний. Для профилактики рецидивов депрессии используют антидепрессанты. Психотерапия может стать альтернативой длительной лекарственной терапии. Однако сравнению антидепрессивной терапии с психотерапией во время или после антидепрессивной терапии посвящено мало мета-анализов.
Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований, сравнивающих психотерапию в комбинации со снижением дозы антидепрессантов с монотерапией антидепрессантами, проводился в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase и PsycInfo. Снижение дозы антидепрессанта имело место у пациентов с полной или частичной ремиссией симптомов.
В качестве основной конечной точки рассматривали время до рецидива на протяжении 15 месяцев.
Результаты
- В мета-анализ включили данные 4 РКИ с общим числом участников 714 (средний возраст пациентов составил 49 года; 73,1% женщин).
- В следованиях сравнивали когнитивно-поведенческую терапию в комбинации с терапией антидепрессантом с терапией антидепрессантом.
- Не выявлено достоверных различий между группами по времени до рецидива депрессии (коэффициент рисков, 0,86; 95% ДИ, 0,60-1,23).
- Отмечено, что ранний возраст дебюта депрессии (коэффициент рисков, 0,98; 95% ДИ, 0,97-0,99), короткий период ремиссии (коэффициент рисков, 0,99; 95% ДИ, 0,98-1,00) и количество резидуальных симптомов депрессии (коэффициент рисков, 1,07; 95% ДИ, 1,04-1,10) были ассоциированы с повышением риска рецидива симптомов депрессии.
Заключение
Результаты мета-анализа свидетельствуют, что долгосрочная психотерапия во время или после снижения дозы антидепрессанта, так же эффективна в профилактике рецидивов депрессии, как и продолженная антидепрессивная терапия.
Источник: Josefien J. F. Breedvelt, Fiona C. Warren, Zindel Segal, et al. JAMA Psychiatry. Published online May 19, 2021. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0823.