Актуальность
Аортальная недостаточность – один из наиболее распространенных приобретенных пороков сердца.
Целью данного исследования было изучение связи между различными характеристиками ремоделирования миокарда и прогнозом пациентов с аортальной недостаточностью.
Методы
Участниками многоцентрового обсервационного исследования были бессимптомные пациенты с умеренной/тяжелой аортальной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Всем им проводилась магнитно-резонансная томография сердца.
В качестве конечных точек регистрировались снижение фракции выброса левого желудочка <50%, появление показаний к оперативному вмешательству или смертельный исход на фоне только медикаментозной терапии.
Результаты
В исследование было включено 458 пациентов (медиана возраста 60 лет). Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 2.4 г. (0.9-5.3 г.). За это время было зарегистрировано 133 события, включенных в первичную конечную точку.
Факторами, ассоциирующимися с увеличением вероятности развития первичной конечной точки, были объем регургитации >47 мл, фракция регургитации >43%, индексированный конечный систолический объем >43 мл/м2, индексированный конечный диастолический объем >109 мл/м2 и индексированный конечный систолический диаметр >2 см/м2.
По данным многофакторного анализа, наибольшей прогностической ценностью относительно развития неблагоприятных исходов обладало увеличение индексированного конечного систолического объема >43 мл/м2 (отношение рисков 2.53; 95% доверительный интервал 1.75-3.66; p<0.001).
Заключение
Таким образом, у пациентов с аортальной недостаточностью наибольшей прогностической ценностью относительно развития неблагоприятных исходов обладает увеличение индексированного конечного систолического объема левого желудочка.
Источник: Maan Malahfji, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;81(19):1885-1898.