Целью исследования было оценить связь между гестационным сахарным диабетом и последующим развитием сахарного диабета 2 типа и вклад в эту связь модифицируемых факторов риска.
Методы
За основу исследования были взяты данные проспективного когортного исследования Nurses’ Health Study II (США), включающего 4275 женщин с гестационным диабетом. У участниц исследования регулярно оценивали показатели глюкозы, вес и образ жизни.
В качестве 5 модифицируемых факторов рассматривали избыточную массу тела/ожирение (ИМТ <25 кг/м2), здоровый рацион питания (оценивали по модифированному Alternate Healthy Eating Index), регулярную физическую активность (≥150 мин/неделя умеренной физической нагрузки или ≥75 мин/неделя интенсивной физической нагрузки, умеренное употребление алкоголя (5,0-14,9 г/день) и отсутствие курения.
У 1372 оценивали генетическую предрасположенность к диабету.
Результаты
- За средний период наблюдения в 27,9 лет сахарный диабет был диагностирован у 21% женщин.
- По сравнению с женщинами, у которых не было ни одного модулируемого фактора риска, у женщин, имеющих все 5 здоровых привычек, риск снижался на >90%.
- Снижение риска сахарного диабета 2 типа у женщин, имеющих один, 2, 3, 4 и 5 здоровых привычек, по сравнению с женщинами, не имеющих ни оду из них, составило 6%, 39%, 68%, 85% и 92%, соответственно (P trend<0,001).
- Связь между числом здоровых привычек и риском развитии диабета также прослеживалась у женщин с избыточной массой тела/ожирением и высокой генетической предрасположенностью к диабету.
- У женщин с повышенным ИМТ снижение риска диабета при соблюдении 4 здоровых привычек составило 60%. Среди женщин с высокой генетической предрасположенностью при наличии 4 здоровых привычек риск снижался на 89%.
Заключение
Среди женщин с указанием на гестационный диабет наличие здоровых привычек, как сбалансированный рацион, отсутствие курения, ассоциирован со снижением риска сахарного диабета 2 типа (причем чем больше здоровых привычек, тем больше снижение риска). Эта закономерность характерна также и для женщин с избыточной массой тела/ожирением и высокой генетической предрасположенностью.
Источник: Jiaxi Yang, Frank Qian, Jorge E Chavarro, et al. Modifiable risk factors and long term risk of type 2 diabetes among individuals with a history of gestational diabetes mellitus: prospective cohort study. BMJ 2022;378:e070312.