Актуальность
Ранняя менопауза ассоциирована с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистой смерти. Однако связь между временем развития сердечно-сосудистых заболеваний не известна.
Новый анализ был посвящен оценке связи между возрастом наступления естественной менопаузы и заболеваемостью и временем кардиоваскулярных заболеваний.
Методы
Проанализированы индивидуальные данные из 15 наблюдательных исследований, выполненных в 5 различных регионах (Австралия, Скандинавия, США, Япония и Великобритания) с 1946 по 2013 год.
Исследователи сфокусировали свое внимание на возрасте наступления менопаузы и развитии сердечно-сосудистых заболеваний (включая, ишемическую болезнь сердца и инсульт). Из анализа были исключены женщины с гистерэктомией или овариэктомией.
В качестве первичной конечной точки рассматривали развитие нефатальной сердечно-сосудистой болезни, включающей ишемическую болезнь сердца (включая, нестабильную стенокардию и сердечный приступ) или инсульт (ишемический или геморрагический).
Возраст наступления естественной менопаузы рассматривали как ранний, если менопауза наступила в 40-44 года, относительно ранний, в случае 45-49 лет, референсное значение – 50-51 год, относительно поздний – 52-54 года и поздний – 55 лет и старше.
Результаты
- В исследование включили 301 438 женщин. Из них у 4,3% первое нефатальное сердечно-сосудистое заболевания имело место после наступления менопаузы (3,1% – ишемическая болезнь сердца, 1,4% – инсульт).
- По сравнению с женщинами, у которых менопауза пришлась на возраст 50-51 года, риск развития сердечно-сосудистого заболевания был выше на 55% у женщин с менопаузой, наступившей до 40 лет (коэффициент рисков (КР), 1,55, 95% ДИ 1,38–1,73; p<0,0001), на 30% выше, если менопауза пришлась на возраст 40-44 лет (КР, 1,30, 95% ДИ 1,22–1,39; p<0,0001) и на 12 выше у женщин с ранней менопаузой (45-49 лет) (КР, 1,12, 95% ДИ 1,07–1,18; p<0,0001).
- Отмечено достоверное снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, у которых менопауза произошла после 51 года (p<0,0001 for trend).
- Связь сохранялась для никогда не куривших и была наиболее строгой до 60 лет у женщин с преждевременно наступившей менопаузой (40-44 года), повышение риска на 88% (КР, 1,88, 95% ДИ 1,62–2,20; p<0,0001) и ранней менопаузой, повышение риска на 40% (КР, 1,40, 95% ДИ 1,27–1,54; p<0,0001). Данная ассоциация снижалась в возрасте 60-69 лет и была статистически не значимой в возрасте 70 лет и старше.
Заключение
По сравнению с женщинами, у которых менопауза наступила в 50-51 год, женщины с менопаузой в возрасте до 44 лет, имеют повышенный риск развития нефатальных сердечно-сосудистых событий до 60 лет.
Источник: Dongshan Zhu, Hsin-Fang Chung, Annette J Dobson, et al. Age at natural menopause and risk of incident cardiovascular disease: a pooled analysis of individual patient data. The Lancet October 03, 2019.