Актуальность
Увеличение размера левого предсердия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Целью данного исследования было изучение связи между оптимизацией терапии ХСН и изменением размера левого предсердия.
Методы
Исследование проводилось по данным международного регистра пациентов с ХСН BIOSTAT-CHF. Оценивался исходный размер левого предсердия, а также его размер через 9 месяцев поле оптимизации терапии ХСН.
Негативным ремоделированием левого предсердия считалось увеличение его диаметра за период от первого до второго исследования.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 632 пациентов с ХСН (средний возраст 65.8±12.1 лет; 22.3% женщины).
-
Негативное ремоделирование левого предсердия было зарегистрировано у 247 (39%) пациентов.
-
Предикторами отсутствия негативного ремоделирования левого предсердия были исходно больший диаметр левого предсердия (отношение шансов 0.9; 95% доверительный интервал 0.87-0.93; p<0.001), а также прием наибольших доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II (отношение шансов 0.56; 95% доверительный интервал 0.34-0.92; p=0.022).
-
Негативное ремоделирование левого предсердия ассоциировалось с увеличением риска смерти от всех причин и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (скорректированное отношение рисков 1.73; 95% доверительный интервал 1.22-2.45).
Заключение
Таким образом, титрация доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II до максимальных может замедлить прогрессирование ремоделирования левого предсердия у пациентов с ХСН.
Источник: Riccardo M., et al. European Journal of Heart Failure. 2022. doi: 10.1002/ejhf.2593