Актуальность
Согласно действующим рекомендациям, стратегии активного восстановления синусового ритма и контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) признаны равнозначными с точки зрения отдаленных исходов. В то же время персистирование аритмии может быть фактором, способствующим ремоделированию миокарда, что усугубляет тяжесть аритмии и увеличивает риск ее осложнений.
В связи с чем целью обсуждающегося исследования была оценка эффектов активного восстановления синусового ритма у пациентов с ФП.
Методы
В обсервационное исследование последовательно включались пациенты, госпитализированные с пароксизмом ФП. Всем им проводили эхокардиографию во время госпитализации, а также через 6 и 12 месяцев.
Результаты
-
В общей сложности в исследование было включено 117 пациентов. 47 из них синусовый ритм был активно (кардиоверсия/аблация) восстановлен. В этой группе отмечалось уменьшение индексированного объема левого предсердия, конечно-диастолического объема правого желудочка, а также улучшение функции всех кармер сердца (p<0.05 для всех показателей).
-
Среди участников, синусовый ритм у которых не восстанавливался или был восстановлен неудачно (n=39) отмечалось увеличение индексированного объема левого предсердия без изменения функциональных характеристик сердца. И, наконец, среди пациентов, синусовый ритм у которых восстанавливался спонтанно, никакого изменения структурно-функциональных параметров миокарда обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП активное восстановление синусового ритма сопряжено с улучшением структурно-функциональных параметров миокарда.
Источник: Laurie Soulat-Dufour, et al. J Am Coll Cardiol. 2022;79(10):951-961.