Целью исследования было оценить распространенность ортостатической гипотензии в разные точки измерения в положении стоя, и ассоциирован ли риск падения с ортостатической гипотензией.
Дизайн исследования
Выполнен повторный анализ данных Study to Understand Fall Reduction and Vitamin D in You (STURDY), рандомизированного клинического исследования, в котором изначально оценивали влияние разных доз витамина D3 на риск падений у пожилых пациентов.
У участников исследования в возрасте 70 лет и старше показатели артериального давления оценивали в положении лежа и 6 раз в положении стоя, сразу после того, как пациент встает, затем еще 5 раз, в том числе на 1, 2 и 3 минуте.
Наблюдение за пациентами с оценкой риска падений проводилось на протяжении 2 лет.
Результаты
- Ортостатичская гипотензия наблюдается у 32% пациентов при первом измерении АД в положении стоя и только у 16% пациентов на 8 и >10 минутах.
- Риск падений больше определяло наличие ортостатической гипотензии на 4-6 измерении, чем на 1-3 измерении (повышение риска на 65% и на 73%, соответственно).
- При этом сохранение ортостатической гипотензии на 10 минуте повышало риск падений на 85%.
- А вот что касается симптомов ортостатической гипотензии, их вероятность была высокой в первые минуты измерения.
Заключение
Ортостатическая гипотензия с наибольшей частотой встречается на 1-2 минутах после смены положения тела из горизонтального в вертикальное и также имеет более симптоматическое течение в первые 2 минуты. Тогда как риск последующих падений выше у лиц, у которых ортостатическая гипотензия наблюдается после 4 минуты.
Источник: Petriceks AH, Appel LJ, Miller ER 3rd, Mitchell CM, Schrack JA, Mukamal KJ, Lipsitz LA, Wanigatunga AA, Plante TB, Michos ED, Juraschek SP. Timing of orthostatic hypotension and its relationship with falls in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023 Dec;71(12):3711-3720. doi: 10.1111/jgs.18573.